Nefropatia
Buongiorno. Sono un ragazzo di 24 anni affetto da Crohn, spondilite anchilosante, ipertensione con retinopatia e cardiopatia ipertensiva, microadenoma ipofisario prolattino secernente. In teoria con: zanedip, triatec hct, rasilez hct, verapamil, almarytm, metotrexate, dostinex, buprenorfina, folina, dibase, dobetin.
Sono iperteso dall'età di 14 anni.
Per il riscontro all'eco renale di: rene sinistro ad aspetto rigonfio ed iperecogeno come da nefropatia medica mi hanno fatto una scintigrafia renale con esito:
Discinesie pielo-ureterali delle alte vie escretrici a sinistra con segmento eliminatorio assai festonato e più rallentato che di norma.
Si consiglia studio glomerulare con 99DTPA.
Biopsia renale della quale ho ricevuto l'esito ed è il seguente:
14 frustoli agobioptici.
Descrizione microscopica:
Ectasia dei capillari glomerulari.
Immunofluorescenza:
Depositi di IgG lungo le membrane (++) e C3c mesangiale (+++).
Nonostante la terapia la pressione è sempre sui 160/170-80 mmHg.
Secondo voi cosa potrebbe essere? Cordiali saluti.
Sono iperteso dall'età di 14 anni.
Per il riscontro all'eco renale di: rene sinistro ad aspetto rigonfio ed iperecogeno come da nefropatia medica mi hanno fatto una scintigrafia renale con esito:
Discinesie pielo-ureterali delle alte vie escretrici a sinistra con segmento eliminatorio assai festonato e più rallentato che di norma.
Si consiglia studio glomerulare con 99DTPA.
Biopsia renale della quale ho ricevuto l'esito ed è il seguente:
14 frustoli agobioptici.
Descrizione microscopica:
Ectasia dei capillari glomerulari.
Immunofluorescenza:
Depositi di IgG lungo le membrane (++) e C3c mesangiale (+++).
Nonostante la terapia la pressione è sempre sui 160/170-80 mmHg.
Secondo voi cosa potrebbe essere? Cordiali saluti.
Dr. Michele Di Dio
Nefrologo
971 38
la descrizione della biopsia renale è lacunosa, in particolare la microscopia ottica. Mancano i valori ematici ed urinari. Ma poi perchè ha eseguito una biopsia renale?
Dr. Michele Di Dio
Utente
Ho seguito la biopsia renale per aspetto ad eco renale di rene sx rigonfio ed iperecogeno da nefropatia medica se ipertensione resistente alla terapia medica.
Agli esami:
Emocromo: Hb 10,5 g/dl
Creatinina 1,10 mg/dL (vn 0,60-1,20)
GFR 80 (vn > 90)
Azotemia 45 mg/dl (vn 18-40)
Esame urine: proteine 250 mg/dl, sangue 2+.
Proteinuria 24h: 1,24 gr/24h (vn < 0,15)
Elettroforesi proteine urinarie: presenza di proteinuria mista glomerulare e tubulare.
Agli esami:
Emocromo: Hb 10,5 g/dl
Creatinina 1,10 mg/dL (vn 0,60-1,20)
GFR 80 (vn > 90)
Azotemia 45 mg/dl (vn 18-40)
Esame urine: proteine 250 mg/dl, sangue 2+.
Proteinuria 24h: 1,24 gr/24h (vn < 0,15)
Elettroforesi proteine urinarie: presenza di proteinuria mista glomerulare e tubulare.
Dr. Michele Di Dio
Nefrologo
971 38
Potrebbe trattarsi di lesioni renali da ipertensione grave che in passato si definiva "maligna". Converrebbe indagare, se non già fatto, per ipertensione nefrovascolare: Renina, Aldosterone, angioTc renale
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 2.2k visite dal 05/08/2017.
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