Clearance renale bassa a 45 anni: cosa significa davvero?

13.01.21

Gentilissimi Signori Medici

Vi contatto per conto del fratello Angelo 45 anni il quale a eseguito di un controllo della funzionalità renale è emersa una creatinina della clearance Bassa (43 mL/min - Da 70 a 140-).
Per completezza riporto di seguito il referto completo:

U24-Creatinina Clearance:
Creatinina sierica 0, 76
Diuresi 2450 mL
U-Creatinina 23, 73 mg/dL
Superficie corporea 2, 12 mq
Creatinina Clearance * 43 mL/min Da 70 a 140
0, 76 mg/dL Da 0, 30 a 1, 30
METODO: PICRATO ALCALINO

Esame standard delle urine
:
Colore Giallo chiaro
Aspetto Limpido
Densità 1, 014 Da 1, 005 a 1, 030
pH 6, 5 Da 5, 0 a 7, 5
Proteine 15 mg/dL Fino a 20
Glucosio Assente mg/dL assente
Corpi Chetonici Assenti mg/dL assenti
Urobilinogeno 0, 2 mg/dL Da 0, 0 a 1, 0
Bilirubina Assente mg/dL assente
Emoglobina Assente mg/dL assente
Esterasi leucocitaria Assente assente
Nitriti Assenti assenti
Esame del sedimento in citofluorimetria
Eritrociti 15 / L Fino a 15
Leucociti 1 / L Fino a 25
Cellule epiteliali 2 / L Fino a 25
Batteri Nella norma

In aggiunta riporto di seguito anche il referto dell'ecodoppler renale richiesto dal medico internista a causa di ipertensione secondaria resistente a politerapia ad oggi risolta.

"... EcoDoppler arterie renali:
Esame ostacolato da fattori costituzionali.

Sesso: M
il: 14/10/1975
Non evidenti formazioni espansive a livello delle logge surrenaliche.

Aorta regolare.
Nei limiti le arterie renali principali per calibro e flusso.
Indagine ecoDoppler
negativa per stenosi emodinamicamente rilevanti.

Rapporto rene-aortico nei limiti.

Reni in sede nei limiti morfo-volumetrici ed ecostrutturali.

Al controllo Doppler resisteze intraparenchimali nei limiti (IR compreso tra 0, 65 e0, 71).

Data Referto: 18/09/2019... ".

Resto quindi in attesa di cortesi indicazioni/consigli porgendo i migliori saluti.

Vittorio R.

Nefrologo

Risultato quantomeno strano. Con una creatinina nel sangue assolutamente normale, e una funzione renale stimata di circa 120, come fa ad avere una clearance così bassa? Coi dati che ha fornito, il conto è corretto; la raccolta delle urine sembra completa, vista la quantità registrata; per avere una clearance giusta con la stessa creatininuria dovrebbe avere una diuresi di 5 litri al giorno... ma suo fratello avrebbe lamentato prima questo come un problema. Guarda caso, i conti si sistemerebbero se la U-Creatinina fosse 73 mg/dL (valore più frequente) anzichè 23,73 mg/dL (valore veramente basso). Secondo me dovete chiarirvi col laboratorio, ci sarà stato un errore di trascrizione della creatininuria nella formula per il calcolo della clearance.

Utente

Buongiorno
Dott. Giulio Malmusi

La Ringrazio anzitutto per il Suo riscontro. Ho atteso un nuovo controllo della funzionalità renale arrivato di oggi:

S-Albumina * 54,3 g/L Da 34,0 a 48,0
S-Glucosio * 117 mg/dL Da 55 a 105
* 6,49 mmol/L Da 3,05 a 5,83
S-Bilirubina Totale 1,00 mg/dL Da 0,20 a 1,20
S-Bilirubina Diretta 0,42 mg/dL Da 0,00 a 0,50
S-Bilirubina Indiretta 0,58 mg/dL Da 0,00 a 0,70
S-AST Aspartato Amino Trasferasi 25 U/L Da 5 a 34
S-ALT Alanina Amino Trasferasi 24 U/L Da 5 a 55
S-GGT Gamma Glutamil Trasferasi 29 U/L Da 5 a 64
S-ALP Fosfatasi alcalina 98 U/L Da 40 a 150
eGFR (Velocità di filtrazione glomerulare) 106 mL/min/1,73 Superiore a 60
U24-Creatinina Clearance
Creatinina sierica 0,83
Diuresi 6500 mL
U-Creatinina 35,90 mg/dL
Superficie corporea 2,05 mq
Creatinina Clearance *165 mL/min Da 70 a 140
S-Urea 23 mg/dL Da 19 a 44
S-Creatinina 0,83 mg/dL Da 0,30 a 1,30
S-PSA totale 0,540 ng/mL Fino a 4,000
S-PSA libero 0,192 ng/mL
Rapporto PSA libero / PSA totale 35,6 % Superiore a 13,0

Resto in attesa di un Suo ulteriore riscontro porgedoLe i miei più Cordiali saluti.

Vittorio R.
per Angelo R.

Nefrologia

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