Schwannoma

Salve a tutti egregi Dottori e innanzitutto tutto grazie per il servizio che offrire... Vole Volevo porvi all'attenzione le mia problematica sono ormai due anni che sono in attesa di essere operato per l' asportazione di uno schwannoma sul nervo peroneo, un po' sopra la caviglia destra e che nel tempo (sono circa 8 anni che è li) non mi ha portato grandissime difficoltà se non un dolore al tatto, ho fatto varie rnm fatte visionare sia ai vari ortopedici che al neurochirurgo che in teoria (perché in pratica sono ancora in attesa) mi dovrebbe operare.
Lui è sicuro della diagnosi e mi ha sempre rassicurato sul fatto che nonostante il dolore sia una problematica benigna, che visto il fatto che sono tanti anni che è li si può ragionevolmente pensare che la sua natura sia assolutamente benigna e che io possa continuare a fare sport anche da contatto (dove spesso viene colpita la zona) in tutta tranquillità...sempre secondo lui dovremmo esserci quasi per l'operazione la problematica nasce dal fatto che per la struttura questo è come fosse un problema estetico quindi con grandi tempi d'attesa.
il mio dubbio nasce dal fatto che nel tempo il neurinoma è cresciuto e comunque da fastidio forse questo mi destabilizza e mi mette paura ed ansia sul fatto che si sta aspettando troppo e che possa avvenire una qualche degenerazione in maligna, secondo voi può accadere una cosa simile?
Grazie per l'eventuale risposta.
Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Lei intende lo sciatico popliteo esterno?
Ha disturbi nei movimenti del piede e/o della sensibilità?
L'ingrossamento del nervo è palpabile già sulla cute?
Premendo/sfiorando la zona, Lei avverte un formicolio al piede ed in quale zona del piede/dita?
Ha fatto EMG? Potrebbe riportarne la conclusione/sintesi degli accertamenti?
La rmn è stata eseguita senza e con contrasto?
L'ecografista come si esprime?
Non vi è proprio nessuna differenza a camminare sui talloni o sulle punte (confronto anche fra dx e sin)?Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

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Salve Dottore e innanzitutto buon anno grazie per la cortese risposta. Proprio ieri mi hanno chiamato dal policlinico Gemelli per dormi che il giorno 8 mi opereranno. Lo schwannoma in questione si trova sopra il tallone vicino al malleolo. Negli anni ho fatto più risonanze dalle quali si denotava nel tempo la crescita costante di questo neurinoma all' inizio scambiato per una ciste. Non ho mai fatto emg e non trovo differenze tra il camminate sui tavolini o sulle punte. L'unica cosa è un dolore acuto se sfiorato ed ora si vede anche ad occhio nudo.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Bene. Se ha piacere, dia pure notizie sul post-operatorio.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Assolutamente si Dottore. Certamente!
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Buongiorno Dottore mi scuso ma ho una curiosità, oggi ho fatto tutte le analisi di prassi per ricovero la mia perplessità è l'anestesia. Vista la posizione della ciste (tra tallone e malleolo) sarà totale, epidurale o può bastare quella locale? Non riesco a contattare il chirurgo che mi deve operare
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
La totale non dovrebbe essere necessaria. Dovrebbe bastare la selettiva spinale.
Ai limiti, anche quella locale potrebbe essere sufficiente (potrebbe non essere uno schwannoma, ma qualche cosa di ancor meno impegnativo sempre benigna, che "spinge" sul nervo).
La selettiva spinale dovrebbe essere la scelta ideale.
Diciamo che la selettiva spinale
Mi faccia pure sapere.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Grazie mille la terrò aggiornato
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Salve Dottore, ieri pomeriggio mi hanno asportato lo schwannoma l'operazione è durata circa un'ora e mezza ed è terminata alle 20 circa. L'anestesista voleva fare un blocco solo nella zona interessata mentre il chirurgo ha deciso per l'anestesia generale a sua detta per valutare la parte sensitiva e motoria. Appena svegliato ricordo vagamente una iniezione dolorosissima credo un anestetico locale . La cosa che mi preoccupa dottore è che da ieri io non sento il piede è come addormentato. Mi manca la funzionalità e l'estensione in più non riesco a chiudere le dita. Il nervo su cui hanno lavato è il peroneo posteriore. Spero sia solo un effetto momentaneo altrimenti mi sarei tenuto lo schwannoma.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Ne parli col Chirurgo per sapere se hanno asportato solo il neurinoma o hanno dovuto asportare tutto in blocco il nervo che magari presentava aderenze in loco.
Prima dell'intervento aveva fatto un EMG?
La cicatrice chirurgica, a livello della caviglia, è dalla parte esterna od interna, un po' al davanti o dietro il malleolo? I movimenti che non riesce a fare è tirare su le dita (anche l'alluce) e divaricarle tentando di aprirle a ventaglio? Riesce a camminare sulle punte e/o sul tallone?
Il deficit di sensibilità è più nella parte laterale/tallone del piede o mediana/pianta del piede? Quando Le daranno l'esame istologico?
Cerchi di rispondere con precisione ai quesiti che Le ho posto.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Intanto grazie dottore, devo dire che da stamattina La situazione è notevolmente cambiata innanzitutto riesco ora a muovere le dita e il piede. E sono stato dimesso. non è stato fatto prima l'esame emg,non so se fatto durante l'operazione. la cicatrice si trova nella parte interna tra il tallone e il malleolo diciamo la parte molle della caviglia. Stamattina parlando con il medico, che ha collaborato con il chirurgo, mi ha detto che hanno lavorato più sulla parte sensoriale che meccanica. Ora riesco a fare quasi tutti i movimenti la limitazione adesso è dovuta alla cicatrice ed al gonfiore della caviglia. Sono in attesa dell'istologico che mi verrà dato tra un paio di settimane. La terapia che mi hanno dato consiste in Tachipirina 1000 mattina e sera per 5 giorni protettore gastrico nexium una volta al giorno, neurodine act, levoacetilcarnitina. Insieme a tutta queste cose mi hanno dato anche il soldesam gdt La cosa curiosa è che c'è scritto di prenderlo una sola volta 32 gocce orari secondo lei è giusto? Oppure ho interpretato male io?So che è cortisone. Sto cercando di contattare il medico ma non risponde.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Se va già meglio, sono fiducioso nei prossimi giorni.
Il cortisone può essere dato secondo la valutazione clinica; lei lo assuma con le modalità indicate dal Medico.
Ci risentiamo ad esame istologico comunicato.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Perfetto grazie mille ancora Dottore!
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Buongiorno dottore La contatto per un parere sulla terapia che mi è stata data per il post operatorio
mi sono stati prescritti il neurodine act edil nicedile 500 mg entrambi due volte al giorno per 30 giorni. La mia perplessità nasce dal fatto che mi sembrano integratori molto simili nella posologia Ed in più soprattutto il nicetile 500 mi dà particolare fastidio per il reflusso. Volevo sapere se questi due integratori hanno lo stesso obiettivo terapeutico. La convalescenza prosegue molto bene Poi acquistato sia la parte motoria che la sensibilità e devo dire che non avevo queste alte aspettative.
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Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258
Questi farmaci da Lei segnalati io non li uso di routine e, conseguentemente, non ho personale esperienza sugli effetti effetti collaterali possibili.
Ne parli col Collega che li ha prescritti.
La cosa importante è che i deficit siano tutti integralmente regrediti.
Mi raccomando, mi faccia conoscere l'esame istologico (riportandolo integralmente).
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Ok la terrò aggiornata. Intanto grazie
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