Ciste di rathke o adenoma?
Salve, sono un ragazzo di 21 anni e nel mese di maggio si erano verificati degli eventi di forte emicrania con aura visiva.
Ho eseguito rm senza mdc.
Tutto nella norma tranne a carico della porzione superiore della adenoipofisi focale millimetrica area iperintensa in T1.
Ho eseguito esami del sangue della funzionalità ipofisaria: hGH 0, 07 - IGF-1 236 e ormonali tutti nella norma trane ACTH 62 e prolattina 22.
Ho fatto una visita con endocrinologia che mi ha spiegato che sono valori leggermente piu alti della norma e quindi non preoccupanti soprattutto perché l’ACTH va in relazione con cortisolo che avevo a 14 e la prolattina non è stata eseguita con la tecnica anti stress ed è legata al testosterone che avevo a 7, 9 ng/Ml (tralaltro non ho sintomi ormonali). Mi ha spiegato che se avessi la prolattina alta sempre avrei un testosterone basso. Inoltre 22 è compatibile con un adenoma ipofisario funzionante?
Ho eseguito rm con mdc che riporta questo: In DWI non si osservano lesioni ischemiche recenti.
Al controllo odierno, in risposta al quesito specifico, appare invariata la circoscritta area ovalare spontaneamente iperintensa in T1w ed a segnale disomogeneamente iperintenso in T2w, in corrispondenza del versante superiore mediano dell'adenoipofisi, che non presenta franchi enhancement contrastografici dopo Gadolinio.
Peduncolo ipofisario in asse con regolare rappresentazione delle strutture sovra e latero-sellari.
Dopo gadolinio non si osservano impregnazioni patologiche in sede sopra e sottotentoriale
Sistema ventricolare e spazi subaracnoidei sovrapponibili.
In asse le strutture mediane.
Invariati i restanti reperti.
Il rilievo suddetto, per caratteristiche di segnale e per stabilità morfologica, appare compatibile in prima ipotesi con cisti della tasca di Rathke senza poter comunque escludere con certezza altre cause.
Utile comunque controllo a distanza.
Mi rassicurate che la diagnosi sia giusta o dovrei rifare qualche esame?
Ho eseguito rm senza mdc.
Tutto nella norma tranne a carico della porzione superiore della adenoipofisi focale millimetrica area iperintensa in T1.
Ho eseguito esami del sangue della funzionalità ipofisaria: hGH 0, 07 - IGF-1 236 e ormonali tutti nella norma trane ACTH 62 e prolattina 22.
Ho fatto una visita con endocrinologia che mi ha spiegato che sono valori leggermente piu alti della norma e quindi non preoccupanti soprattutto perché l’ACTH va in relazione con cortisolo che avevo a 14 e la prolattina non è stata eseguita con la tecnica anti stress ed è legata al testosterone che avevo a 7, 9 ng/Ml (tralaltro non ho sintomi ormonali). Mi ha spiegato che se avessi la prolattina alta sempre avrei un testosterone basso. Inoltre 22 è compatibile con un adenoma ipofisario funzionante?
Ho eseguito rm con mdc che riporta questo: In DWI non si osservano lesioni ischemiche recenti.
Al controllo odierno, in risposta al quesito specifico, appare invariata la circoscritta area ovalare spontaneamente iperintensa in T1w ed a segnale disomogeneamente iperintenso in T2w, in corrispondenza del versante superiore mediano dell'adenoipofisi, che non presenta franchi enhancement contrastografici dopo Gadolinio.
Peduncolo ipofisario in asse con regolare rappresentazione delle strutture sovra e latero-sellari.
Dopo gadolinio non si osservano impregnazioni patologiche in sede sopra e sottotentoriale
Sistema ventricolare e spazi subaracnoidei sovrapponibili.
In asse le strutture mediane.
Invariati i restanti reperti.
Il rilievo suddetto, per caratteristiche di segnale e per stabilità morfologica, appare compatibile in prima ipotesi con cisti della tasca di Rathke senza poter comunque escludere con certezza altre cause.
Utile comunque controllo a distanza.
Mi rassicurate che la diagnosi sia giusta o dovrei rifare qualche esame?
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
7.8k 260
La prolattina è un po' alta.
Oltre agli esami ematochimici, dovrebbe essere fatta anche una valutazione clinica (quindi, oltre che strumentale in senso lato).
Credo che l'Endocrinologo possa essere il più adatto. Se si riscontrano (e si obbiettivano) almeno alcuni dei tipici sintomi del prolattinoma, c'è da pensare che un microadenoma ipofisario possa esserci. Se poi, utilizzando una terapia "soppressiva", si ottiene una significativa regressione della sintomatologia fisica e/o funzionale, direi che le probabilità della diagnosi (almeno) di prolattinoma sia razionale.
Per quanto di ns. interesse, è da rilevare come i disturbi possano regredire, anche in toto, con la "semplice" terapia medica.
In ogni caso, terrei monitorata la situazione anche con gli esami neuroradiologici (ogni 6-24 mesi, a secondo dell'andamento clinico) oltre che con gli esami ematochimici, da eseguire con maggiore/pari frequenza.
Cordialità.
Oltre agli esami ematochimici, dovrebbe essere fatta anche una valutazione clinica (quindi, oltre che strumentale in senso lato).
Credo che l'Endocrinologo possa essere il più adatto. Se si riscontrano (e si obbiettivano) almeno alcuni dei tipici sintomi del prolattinoma, c'è da pensare che un microadenoma ipofisario possa esserci. Se poi, utilizzando una terapia "soppressiva", si ottiene una significativa regressione della sintomatologia fisica e/o funzionale, direi che le probabilità della diagnosi (almeno) di prolattinoma sia razionale.
Per quanto di ns. interesse, è da rilevare come i disturbi possano regredire, anche in toto, con la "semplice" terapia medica.
In ogni caso, terrei monitorata la situazione anche con gli esami neuroradiologici (ogni 6-24 mesi, a secondo dell'andamento clinico) oltre che con gli esami ematochimici, da eseguire con maggiore/pari frequenza.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Utente
Salve la ringrazio per la celere risposta. In sintesi lei cosa mi consiglia di fare? Ripetere gli esami degli ormoni e piu avanti ripetere una risonanza considerando che l’ho eseguita ad ottobre? Ripeto che l’endocrinologa no aveva considerato i risultati preoccupanti. La ringrazio di nuovo
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 13 visite dal 10/03/2026.
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