Tac al cranio su persona con demenza

Gentile Utente,

il quadro tac è compatibile con la diagnosi di demenza, in particolare la diffusa dilatazione degli spazi liquorali che indicano sofferenza dei neuroni cerebrali e soprattutto dell'ippocampo, bilateralmente.
A questo quadro di sofferenza cellulare (ipotrofia) si associa anche un problema vascolare caratterizzato da esiti di pregresse piccole ischemie cerebrali (esiti gliotici).
Faccia vedere le immagini dell’esame al neurologo che segue il paziente.


Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Ma secondo lei dottore di che tipo di demenza si tratta? Sempre abbastanza autonoma era stata operata al femore a marzo, poi un mese di riabilitazione e a maggio e giugno nessuna difficoltà a camminare e abbastanza sveglia. Poi a luglio problemi di sonnolenza, vomito diarrea e uno svenimento mentre era appoggiata al muro e poi una caduta frontale in ambulatorio medico con pronto soccorso e tac che l hai visto

L'età della Signora?

Dr. Antonio Ferraloro

86 anni

Gentile Utente,

a distanza non è possibile fare una diagnosi riguardo il tipo di demenza in quanto questa non può essere posta solo sulla base di una TC ma sulla storia clinica, la visita ed eventuali test neuropsicologici.
Genericamente possiamo parlare di demenza senile ma è corretto individuare la forma specifica per cui è necessaria una valutazione diretta da parte del neurologo.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Ultimamente dopo le due cadute e ultima tac negativa dorme tanto e tiene quando è seduta le mani sulla testa, a volte dice che ha sonno altre che ha mal di testa secondo me più confusione che mai di testa. Può essere stato che l'abbia alzata troppo velocemente o che la prima volta sia caduta perché ho urlato al cane e ha preso una forte emozione?

Sono possibilità che comunque non potranno essere confermate o escluse a priori.

Dr. Antonio Ferraloro

In pratica può essere colpa mia di quello che è successo

No, che c'entra Lei?
Queste sono situazioni frequenti in base all’età e spesso la causa è sconosciuta.
Non si senta assolutamente responsabile perché in effetti non ha alcuna "colpa".
Stia sereno, un'ipotrofia cerebrale è a causa sconosciuta.

Dr. Antonio Ferraloro

Scusi un ultima cosa dottore, a marzo che si era rotta il femore non hanno fatto nessuna tac al cranio. Dalla casa di riabilitazione nemmeno, non ne trovo, hanno messo demenza vascolare. A settembre del 2024 per una sincope hanno fatto tac dove indicavano non evidenze focali alterazioni densitometriche di tipo acuto a carico delle strutture encefaliche. Note di ischemia cronica sottocorticale. Ventricoli, cisterne e spazi subaracnoidei un po' più ampi della norma. Linea mediana in asse. Le mie domande sono, guardando cosa è scritto sulla prima domanda tac che le ho inviato su è aggravata molto? E la diffusa riduzione della sostanza bianca è stata causata dalle ultime due cadute? Grazie per il riscontro

L’ultima TC è in lieve peggioramento ma è un decorso normale, ci sta un’accentuazione dell'ipotrofia con l’aumento dell’età.
Riguardo l'ipodensità della sostanza bianca, non è causata dalle cadute ma da fattori costituzionali e/o ipertensione arteriosa e diabete.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno dottore,
Le pregresse piccole ischemie (esiti gliotici) si riesce a sapere se sono recenti? Il mio medico condotto mi ha detto che è una cosa normale, che se fai una tac a un 40 enne si vedono, che sono cicatrizzazioni perché il cervello si autoripara. Mi ha detto una cosa giusta?
Buona giornata

In ogni caso non sono recenti ma non è possibile stabilire il periodo d’insorgenza.
Da 50 anni in su sono frequenti a riscontrarsi.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille per tutte le spiegazioni, buona serata

Prego, buona serata anche a Lei.

Dr. Antonio Ferraloro