Vista: lampo nero improvviso: tumore cerebrale?

Gentile Utente,

un sintomo transitorio e di brevissima durata come quello che ha descritto non fa certamente pensare un problema oncologico.
È possibile che tale sintomo sia solo di origine ansiosa.
Si tranquillizzi e non dia peso a questo episodio.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

La ringrazio dottore, lei è estremamente gentile, come sempre.
Dimenticavo che un paio di volte mi è sembrato di avere un flash per un istante lateralmente sempre nell' occhio di sx, qualche mese fa e un secondo episodio un mese fa.
Credo che la risposta che mi ha dato valga anche per questo. Corretto?
Ancora grazie

Certamente.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore, a dieci giorni dell'episodio non ho più avuto alcun disturbo, quindi credo di poter stare tranquillo. La ringrazio per la sua gentilezza e disponibilità.

Mi fa piacere che si sia risolto tutto, può tranquillizzarsi.

Buon fine settimana.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore, scusi se abuso della sua gentilezza.
Questa mattina ho fatto delle analisi del sangue generiche e ho notato che si è un pò abbassata l'emoglobina. Io sono un soggetto anemico di famiglia, mi sembra anemia talassemica.

Le riporto l'emocromo:
leucociti 7,10
eritricoti 6,35
emoglobina 116 (a novembre era 128)
ematocrito 0,38
volume globulare medio 59,3
contenuto medio emoglobina 18,3 (a novembre 19)
concentrazione media emoglobina 309 (a novembre 315)
rdw 16,9 (a novembre 18,1)
piastrine 221

Formula leucocitaria perfetta. ast, alt, plasma-gamma, creatinina, bilirubina totale e proteine totali, elettroforesi proteica, proteina c reattiva, tsh perfetti.

Questo calo leggero dei valori con emoglobina è coerente con il mio quadro anemico? o è indice di tumore, sanguinamento, etc? io ho solo avuto dei problemi di stomaco.

Il quadro è teoricamente compatibile con un tratto talassemico.
Ovviamente deve fare visionare le analisi al medico curante.

Dr. Antonio Ferraloro

la ringrazio. quindi posso stare tranquillo? non sono valori preoccupanti? ho visto che l'emoglobina a ottobre era a 133. non vorrei indicasse un sanguinamento dello stomaco dato che ho avuto problemi di digestione. o sarebbe alterato anche l'ematocrito?
116 ho visto che è appena sotto lo standard e quindi il fatto che sia anemico mi tranquillizza però non capisco questo sbalzo

se gli ultimi emocromo avevano valori di emoglobina un pò più alti, ne ho trovato uno di due anni fa, fatti in occasione di una mia mononucleosi., con valori appena sotto il range come quello che le ho scritto. Glielo riporto:

Le riporto l'emocromo:
leucociti 5,6
eritricoti 6,36
emoglobina 122
ematocrito 0,40
volume globulare medio 63,2
contenuto medio emoglobina 19,2
concentrazione media emoglobina 305
rdw 20,4
piastrine 244
Questo mi tranquillizza molto, ma ho ragione? ha senso il fatto che se avevo valori simili due anni fa allora non mi devo preoccupare?
Ieri ho mostrato le analisi a un medico medico e ha detto di mangiarmi una bistecca.
Farè un test faidate per il sanguinamento occulto e tra due settimane ho prenotato dal medico.
Mi fa sapere? grazie mille

Il problema esula dalle mie competenze, peraltro abbiamo pure dati dubbi, per es. " Io sono un soggetto anemico di famiglia, mi sembra anemia talassemica", se è così non deve fare nulla.
Le ripeto, il caso non è di mia competenza, deve rivolgersi e seguire le indicazioni del medico curante.

Dr. Antonio Ferraloro

le confermo, dopo aver chiesto a mia mamma, che ho la beta talessemia minor, così come mio padre e nonno.
Anche se non è di sua competnza ho visto che mi ha ugualmente risposto, tranquilizzandomi per l'ennesima volta e di questo la ringrazio.
Lei è davvero molto gentile e disponibile. di nuovo grazie, mi ha rincuorato tantissimo.

Prego, buona serata.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore, senza aprire un altro consulto scrivo qui.
Ormai 17 giorni fa ho iniziato ad assumere cortisone 25 mg per un lieve prurito diffuso che avevo già avuto. Ho seguito questo schema: 5 giorni dose piena, 5 giorni mezza, 5 giorni 1/4.
Il prurito dopo qualche giorno a dose piena è passato. Il cortisone mi ha dato problemi gastrici accentuando il mio reflusso e quando ho scalato la dose a 1/4 ho iniziato ad avere strani sintomi: sensazione di calore forte al volto (tipo vampata, ma non so se sia il termine giusto) che si risolve in qualche minuto, calore alla schiena e al collo (dietro). Mi sembra che anche la pelle sia più calda, non è solo una sensazione. In generale ho avuto sensazione di calore al corpo e sudorazione.
Una notte mi sono anche svegliato con mal di pancia e diarrea, poi risolta e non ripetuta.
Il primo giorno senza cortisone, cioè lunedì, durante questa sensazione di calore avevo anche 37,3 ma era dopo uno sforzo notevole (dirigo orchestre). Ieri e e oggi niente febbre.
Oggi è il terzo giorno senza cortisone e persiste lieve questa sensazione di calore alla schiena, non costante direi. Sono sintomi correlabili ad assunzione o riduzione del cortisone?
O sono sintomi di interesse neurologico? Le ricordo che avevo effettuato lo scorso anno tutta la trafila per la SM con risonanze con e senza contrasto negative, PE negativi, elettromiografia negative, tac cervello negativa. RM encefalo negativa (agosto).
Analisi del sangue fatte venti giorni fa (le trova qui sopra) perfette.
Soffro di ansia e ipocondria.

Non penso che siano sintomi di tipo neurologico, al massimo potrebbe starci qualche problema alla schiena ma non si può escludere la correlazione con la terapia cortisonica o un sintomo psicosomatico.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie dottore,
ieri sera sul divano la sensazione di calore si era estesa anche alla gamba sx. Stamattina al risveglio era tutto molto diminuito e adesso il calore alla schiena è ripreso (a me sembra che anche la pelle sia calda.
Quello che volevo capire è:
- considerato che questo fastidio è iniziato durante la terapia con cortisone e ho visto che le sensazione di calore sono un sintomo comune, posso stare tranquillo e aspettare qualche giorno?
- gli esami fatti per la SM per le parestesie che avvertivo (sensazione di bagnato alle gambe, scosse, formicolii) fatti la scorsa estate sono ancora validi o in qualche mese perdono già di valore?
Avevo fatto in maggio rm con contrasto del tratto cervico-lombare, in agosto rm encefalo con fase angio intracranica, potenziali evocati arti, elettromiogafia arti. Tutto negativo.

La terapia cortisonica può causare questi sintomi anche dopo giorni, ovviamente non possiamo avere la certezza che sia questa la causa.
Ne parli anche col medico curante.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille.
Per quel che riguarda la validità degli esami fatti cosa mi dice? sono ancora validi o troppo datati?

Gli esami fatti la scorsa estate sono ancora attendibili ma non è pensabile per ogni sintomo nuovo, peraltro non tipico, fare una RM.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore, sto cadendo nello sconforto.
Il mio medico pensa che questa sensazione di calore talvolta migrante, talvolta diffusa con solo leggero arrossamento di gote e orecchie sia dovuta a una troppo rapida sospensione del cortisone.
prima di affermare ciò ho fatto emocromo con formula perfetto, glucosio ok, ast, alt, tsh e pcr perfetti. IGee a 257 (ho prurito diffuso per il quale sto prendendo robilias).
Se reintroducendo il cortisone in effetti ho avuto un leggero giovamento nella sensazione di calore, oggi sono sprofondato nel panico perche sulla schiena in basso dove sentivo il calore ho iniziato ad avere delle sporadiche e leggere parestesie, esattamente come quando poi ho fatto tutto l'iter per la sclerosi multipla.
Sento ogni tanto come una goccetta d'acqua che scende: lo scorso anno era alla gambe e poi anche alle braccia, adesso da ieri sera sera ogni tanto lo sento alla schiena. Ma in realtà questa sporadica sensazione la sento random anche alle gambe o alle braccia, come una goccia che scende.
Ora mi chiedo: può essere sclerosi multipla questo calore, prurito e parestesia nonostante esami tutti negativi? mi mancherebbero solo la rm in zona sacrale.
Rm cervello con fase angio intracranica, rm cervicale e lombare, potenziali evocati, elettromiografia, tac cervello tutto negativo.
Ha senso ipotizzare una somatizzazione e intraprendere un percorso psichiatrico? sono esausto da questi sintomi inspiegabili e non ne posso più. So di essere un soggetto ansioso, ipocondriaco e da sempre somatizzo, ma non pensavo si potessero sperimentare tali sensazioni che non trovano poi un riscontro medico.
Lei mi ha già detto che gli esami sono ancora validi e che non sono sintomi da sm, ma allora cosa ho? perchè sento queste parestesie?

L’ipotesi psicosomatica può essere concreta, sarebbe utile affrontare questo problema.
La RM in regione sacrale non dà nessuna informazione sulla sm perché a questo livello non c’è midollo.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie dottore,
le chiedo quindi a conclusione del consulto: dati gli esami fatti si può escludere ogni patologia grave?
Prenoto domani mattina una visita dalla mia vecchia psichiatra: ma c è una terapia per la somatizzazione? scusi la banalità della domanda

Certamente, esistono diverse terapie.
Gli esami sono negativi per cui può escludere malattie importanti.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore,
mi scuso se le scrivo nuovamente.
Da un paio di giorni si sono risolte le parestesie alla schiena e alle gambe (sensazione di goccie d'acqua, sensazione di bagnato)ed è insorto un leggerissimo formiclio/pizzicore diffuso: di notte sparisce e la mattina mi sveglio sensa, poi insorge leggerissimo, e lo sento alle gambe, poi si sposta alla schiena, poi per un secondo al braccio o al petto.
L'altro giorno ho avuto in concomitanza dell'inizio di questo fastidio un attacco di ansia molto forte.
Guardando le carte mi sono reso conto che le RM fatte sono oltre a quella encefalo in fase angio intracranica, quella al rachide cervicale e dorsale e NON lombare.

Devo preoccuparmi di questi formicolii leggeri? tra l'altra durante il jogging non li percepisco.
Il fatto che avessi sbagliato ad indicarle l'esame cambia quelcosa?

Le riporto quindi gli esami eseguiti:
- Tac encefalo negativa
- rm con e senza contrasto rachide cervicale e dorsale negativa
- rm encefalo con fase angio intracranica negativa
- potenziali evocati arti negativi
. elettromiografia arti inferiori negativa

Nel referto della rm cervicale e dorsale c'è scritto che il cono midollare non è compreso nel campo di vista. Si mette in discussione tutto?

Assolutamente no, la RM lombosacrale non serve per la diagnosi di SM.
A questo livello si possono diagnosticare le discopatie e le alterazioni della colonna vertebrale.

Dr. Antonio Ferraloro