Piede/polpaccio dx debole
Per il Dr. Ferraloro se possibile:
Salve dr, 31 anni (quasi 32) sono un soggetto ansioso e ipocondriaco in terapia con venlafaxina 75mg e mutabon ansiolitico 2 volte al gg.
Soffro di fascicolazioni migranti, spasmi muscolari dal 2017, anno in cui ho effettuato la prima visita neurologica ed era tutto ok, tutto era stato attribuito alla mia ansia. negli anni ho effettuato varie visite neurologiche ( a volte avevo problemi nel linguaggio, a volte deglutizione, a volte sensazioni di debolezza) ma sempre tutto ok fino all'ultima l'8/01/26 la quale ha evidenziato solamente lieve ipertono agli AAII (di più a dx) e avendo anche del residuo post minzionale la neurologa mi ha prescritto RM encefalo dalla quale è risultato tutto ok (ha attribuito l'ipertono all'ansia).
Non ho mai avuto deficit di forza o di movimento ma solo sensazioni di debolezza fino a ieri.
Ieri mi sono allenato in palestra con salti con la corda e salti sul box, finito di allenarmi mentre camminavo sentivo il piede/gamba destra più deboli così ho provato a camminare sulle punte e sui talloni e stare in equilibrio su una e poi l'altra gamba (come mi faceva fare la neurologa). sui talloni nessun problema ma sulle punte sentivo che il piede destro faticava, così anche a stare in equilibrio.
Mi sono fermato 15 minuti e poi ho iniziato saltellare su una gamba con la punta del piede.
Prima sx e poi destra (ho sempre avuto più equilibrio sulla sx che destra) ma facendo i saltelli con la sx ne faccio anche 100, con la dx sento più fatica, trema e a 70 saltelli mi cede il piede non riesco ad andare avanti (è effettivamente un cedimento non è una sensazione).
Ora quando cammino mi sento impacciato dalla parte dx e tutto teso.
Come avrà capito la paura da 10 anni è la sla.
Avendo ora questo deficit di "resistenza e forza" ho paura che la malattia sia arrivata anche perchè ora avendo più di 30 anni ne posso più probabilmente essere colpito.
Le fascicolazioni e gli spasmi migranti sono aumentati ultimamente e questa notte non ho chiuso occhio per il problema di ieri.
Questa mattina ho riprovato ed è come ieri, con la sx posso fare quanti saltelli voglio e con la dx sento più fatica, trema e dopo un pò mi cede il piede.
Sono convinto di averla, mi può consigliare cosa fare? è possibile che sia realmente arrivata la malattia?
Non riesco a pensare ad altro perchè non ho mai avuto un deficit di forza.
Grazie mille.
Salve dr, 31 anni (quasi 32) sono un soggetto ansioso e ipocondriaco in terapia con venlafaxina 75mg e mutabon ansiolitico 2 volte al gg.
Soffro di fascicolazioni migranti, spasmi muscolari dal 2017, anno in cui ho effettuato la prima visita neurologica ed era tutto ok, tutto era stato attribuito alla mia ansia. negli anni ho effettuato varie visite neurologiche ( a volte avevo problemi nel linguaggio, a volte deglutizione, a volte sensazioni di debolezza) ma sempre tutto ok fino all'ultima l'8/01/26 la quale ha evidenziato solamente lieve ipertono agli AAII (di più a dx) e avendo anche del residuo post minzionale la neurologa mi ha prescritto RM encefalo dalla quale è risultato tutto ok (ha attribuito l'ipertono all'ansia).
Non ho mai avuto deficit di forza o di movimento ma solo sensazioni di debolezza fino a ieri.
Ieri mi sono allenato in palestra con salti con la corda e salti sul box, finito di allenarmi mentre camminavo sentivo il piede/gamba destra più deboli così ho provato a camminare sulle punte e sui talloni e stare in equilibrio su una e poi l'altra gamba (come mi faceva fare la neurologa). sui talloni nessun problema ma sulle punte sentivo che il piede destro faticava, così anche a stare in equilibrio.
Mi sono fermato 15 minuti e poi ho iniziato saltellare su una gamba con la punta del piede.
Prima sx e poi destra (ho sempre avuto più equilibrio sulla sx che destra) ma facendo i saltelli con la sx ne faccio anche 100, con la dx sento più fatica, trema e a 70 saltelli mi cede il piede non riesco ad andare avanti (è effettivamente un cedimento non è una sensazione).
Ora quando cammino mi sento impacciato dalla parte dx e tutto teso.
Come avrà capito la paura da 10 anni è la sla.
Avendo ora questo deficit di "resistenza e forza" ho paura che la malattia sia arrivata anche perchè ora avendo più di 30 anni ne posso più probabilmente essere colpito.
Le fascicolazioni e gli spasmi migranti sono aumentati ultimamente e questa notte non ho chiuso occhio per il problema di ieri.
Questa mattina ho riprovato ed è come ieri, con la sx posso fare quanti saltelli voglio e con la dx sento più fatica, trema e dopo un pò mi cede il piede.
Sono convinto di averla, mi può consigliare cosa fare? è possibile che sia realmente arrivata la malattia?
Non riesco a pensare ad altro perchè non ho mai avuto un deficit di forza.
Grazie mille.
Diagnosi differenziale
- Fascicolazioni e spasmi migranti: spesso associati a ansia, stress o affaticamento muscolare. Possono essere benigni ma richiedono esclusione di patologie neuromuscolari.
- Debolezza focal e cedimento del piede: può derivare da affaticamento muscolare, neuropatia periferica, o, in rari casi, da una patologia motoneurale.
- Ipersensibilità all’esercizio: la fatica improvvisa dopo attività intensa è tipica di esaurimento muscolare, non di Sla.
Esami consigliati
- Elettromiografia (EMG) e conduzione nervosa: per valutare la presenza di danno motoneurale o neuropatia.
- Laboratori: emoglobina, glicemia, elettroliti, vitamina B12, TSH, anticorpi anti-AChR e anti-MuSK.
- Imaging: risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello se EMG risulta anomalo.
Gestione immediata
- Ridurre l’intensità dell’esercizio: evitare salti e movimenti che provocano cedimento.
- Riposo muscolare: 48 72 h di pausa prima di riprendere l’attività fisica.
- Controllo della terapia antidepressiva: la venlafaxina può aumentare la tensione muscolare; valutare con il medico la possibilità di ridurne la dose.
Prossimi passi
- Prenotare una visita neurologica urgente con EMG e, se necessario, ulteriori esami.
- Se i risultati risultano normali, monitorare i sintomi e considerare una valutazione psicologica per gestire ansia e ipocondria.
- In caso di risultati anomali, il neurologo potrà indicare terapia specifica e, se indicato, una visita in centro specializzato per la Sla.
Seguire questi passaggi permetterà di escludere o confermare una patologia motoneurale e di adottare le misure terapeutiche più appropriate.
- Fascicolazioni e spasmi migranti: spesso associati a ansia, stress o affaticamento muscolare. Possono essere benigni ma richiedono esclusione di patologie neuromuscolari.
- Debolezza focal e cedimento del piede: può derivare da affaticamento muscolare, neuropatia periferica, o, in rari casi, da una patologia motoneurale.
- Ipersensibilità all’esercizio: la fatica improvvisa dopo attività intensa è tipica di esaurimento muscolare, non di Sla.
Esami consigliati
- Elettromiografia (EMG) e conduzione nervosa: per valutare la presenza di danno motoneurale o neuropatia.
- Laboratori: emoglobina, glicemia, elettroliti, vitamina B12, TSH, anticorpi anti-AChR e anti-MuSK.
- Imaging: risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello se EMG risulta anomalo.
Gestione immediata
- Ridurre l’intensità dell’esercizio: evitare salti e movimenti che provocano cedimento.
- Riposo muscolare: 48 72 h di pausa prima di riprendere l’attività fisica.
- Controllo della terapia antidepressiva: la venlafaxina può aumentare la tensione muscolare; valutare con il medico la possibilità di ridurne la dose.
Prossimi passi
- Prenotare una visita neurologica urgente con EMG e, se necessario, ulteriori esami.
- Se i risultati risultano normali, monitorare i sintomi e considerare una valutazione psicologica per gestire ansia e ipocondria.
- In caso di risultati anomali, il neurologo potrà indicare terapia specifica e, se indicato, una visita in centro specializzato per la Sla.
Seguire questi passaggi permetterà di escludere o confermare una patologia motoneurale e di adottare le misure terapeutiche più appropriate.
Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2 visite dal 06/05/2026.
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