Epatocarcinoma

Vi prego aiutatemi,
gent.le/i Medico/i ho un grosso quesito da porvi a cui spero possiate dare una risposta celere in quanto penso proprio che il tempo stringa e non ci sia quasi più nulla da fare!!!
Mio padre classe 1948 affetto dagli anni ’80 da virus da epatite B sempre sotto controllo annuale sia con analisi del sangue che ecografie al fegato. Per non dilungarmi ma farvi capire citerò solamente alcuni responsi delle visite passate.
- anno 2001 visita e controlli specialistici C/O studio dott. Rizzetto di Torino il quale riscontrava presenza piccoli angiomi e valori di AST/GOT – ALT/GPT – gamma-GLUTAMMIL TRANSFERASI con valori mediamente da 120 a 167
- anno 2008 esame ecografico dell’addome dimostra fegato di regolare morfologia e volume, con margini e profili regolari. La struttura appare di regolare ecogenicità, con plurime alterazioni iperecogene da riferire ad angiomi con dimensioni massime fino a mm 26 alla cupola del lobo destro (7’ segmento) il resto nella norma milza volume lievemente aumentato (14.5)
- anno 2009 esame ecografico confrontato col precedente non fa rilevare modificazioni; permane fegato di regolare morfologia e volume, con margini e profili conservati. Sono tuttora presenti numerose alterazioni iperecogene la maggiore delle quali alla cupola del settimo segmento, dimensioni 26 mm. altra che condiziona bozzatura del profilo del ‘6 con dimensioni di 24 mm e lievemente meno ecogena, anch’esso invariata; milza volume lievemente aumentato (15 cm)
- anno 2011 esame ecografico dimostra fegato di regolare morfologia e volume, con margini e profili conservati. Tuttora presenti ed invariate le formazioni ecogene intraparenchimali, le due maggiori di 26mm al ‘7 segmento e di 24 mm a livello del profilo inferiore del ‘6; milza volume lievemente aumentato (15 cm)
- ANNO 2012 - ESAME ECOGRAFICO DIMOSTRA FEGATO DI REGOLARE MORFOLOGIA E VOLUME, CON MARGINI E PROFILI CONSERVATI. STRUTTURA DEL PARENCHIMA APPARE DIDISOMOGENEA PER PRESENZA DI GROSSOLANE ALTERAZIONI AL LOBO DX (DI CUI 2 FINO A 7 CM.) E LOBO SX (6 CM.) DI CUI SARA’ UTILE ESAME ISTOLOGICO.
- PREOCCUPATISSIMI FACCIAMO R.M. ADDOME SUPERIORE SENZA E CON MDC, REFERTO:
- fegato caratterizzato da netta alterazione morfologica e di segnale: in particolare e’ presente ipertrofia del lobo sx associata a margini irregolari, bozzuti; nel contesto del parenchima sono rilevabili plurimi minuti noduli ipointensi in T2, iso-iperintensi in T1, con dimensioni variabili da pochi mm a 2 cm. con caratteristiche di segnale riferibili a noduli di rigenerazione. I rilievi RM depongono per evoluzione cirrogena della nota epatopatia.
- Nel contesto del parenchima si apprezzano inoltre tre voluminose formazioni espansive rispettivamente: a livello del lobo sx (7 cm) e al ‘6 segmento (7.5 cm e 5.5 cm) caratterizzate da segnale marcamente disomogeneo, misto, in parte iso-ipointenso in T2 con aree di netto ipersegnale in T1 pre-mdc; dopo mdc ev si apprezza minimo enhancement in fase arteriosa associato a modesto e non uniforme wash-out, limitato ad alcune minute aree periferiche nelle 2 maggiori lesioni, mentre risulta netto il wash-out a carico della lesione di 55 mm. In fase tardiva epatobiliare le due formazioni di maggiori dimensioni mostrano tenue non uniforme iposegnale mentre la lesione di 55 mm risulta nettamente ipointensa. I rilievi RM depongono per noduli di HCC pur in assenza di comportamento contrasto grafico patognomonico, in particolare a livello dei due noduli dominanti, verosimilmente in rapporto a differenti gradi di differenziazione con aspetto “a mosaico”.
- Non dilatate le vie biliari. Vena porta pervia, di calibro regolare.
- valori di AST/GOT – ALT/GPT – gamma-GLUTAMMIL TRANSFERASI con valori mediamente da 120 a 167
A questo punto il primario di gastroenterologia dell’ospedale Circolo di Varese ci consiglia immediata biopsia per sopetti 3 epatocarcinomi ed esami delle alfafetoproteine, ora siamo in attesa dei valori delle alfa, ma mio padre e’ contrario a fare biopsia perché è convinto che siano solo angiomi ingrossati e che con una biopsia potrebbero per errore scoppiargliene qualcuno provocando così emorragia.
Esistono altri esami per capire se siano realmente epatocarcinomi? E se si quali? Visto il cambiamento repentino dall’anno scorso 2011 a quest’anno 2012 è realmente possibile che siano solo angiomi? Visto che già eco del 2008 riportava la frase “riconducibili ad angiomi”? e se fossero realmente 3 epatocarcinomi ci sono speranze? Ho sentito parlare bene di trattamenti di alcolizzazione, radiofrequenza, microonde etc…cosa mi dite a riguardo?
Vi prego aiutatemi io sono il figlio e sono disposto a farlo visitare nelle migliori strutture ospedaliere e dai migliori primari specializzati in malattie del fegato ed eventualmente mi potete anche consigliare nomi strutture e medici?
RINGRAZIO DI CUORE ANTICIPATAMENTE IN ATTESA DI CELERISSIMO RISCONTRO ALLA PRESENTE.
Cordialità
Tedde geom. Mirko