Linfonodi asportati in gastrectomia subtotale
Buongiorno,vorrei porre un quesito:
in caso di intervento di gastrectomia subtotale x CA gastrico, secondo quale criterio vengono asportati i linfonodi? Come mai ad alcuni pazienti ne vengono asportati molti di più rispetto ad altri? Dipende dalla tecnica chirurgica?
A mio marito per gastrectomia subtotale per CA gastrico PT3 N1 Mx ne hanno tolti 15, uno positivo sull'omento.
Grazie mille per la risposta. Buona giornata
in caso di intervento di gastrectomia subtotale x CA gastrico, secondo quale criterio vengono asportati i linfonodi? Come mai ad alcuni pazienti ne vengono asportati molti di più rispetto ad altri? Dipende dalla tecnica chirurgica?
A mio marito per gastrectomia subtotale per CA gastrico PT3 N1 Mx ne hanno tolti 15, uno positivo sull'omento.
Grazie mille per la risposta. Buona giornata
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Dr. Alessandro D'Angelo
Oncologo
2.8k 64
Indipendentemente dal tipo di gastrectomia eseguita è la linfectomia che rappresenta il fattore più importante nella prognosi delle lesioni maligne dello stomaco. Le stazioni linfonodali vengono classificate in tre livelli: N1, N2, N3 (la decisione di estendere in modo così radicale la linfectomia rappresenta un errore poiché la positività istologica di un linfonodo del gruppo N3 equivale a dire che la neoplasia ha già dato metastasi a distanza).
Per il German Gastric Cancer Group il numero minimo di linfonodi che deve essere asportato per considerare una linfectomia estesa è 25. Al di sotto di 25 linfonodi si parla di linfectomia D1, al di sopra di linfectomia D2.
Un’ulteriore considerazione riguarda la tecnica della linfectomia, la quale si concentra su due fronti:
Exeresi in blocco;
Exeresi selettiva linfonodale.
La tecnica della linfectomia "en bloc" è rapida, richiede una minore attenzione della linfostasi e della emostasi, ma il controllo anatomo-patologico sarà meno efficace per il mancato riconoscimento delle varie stazioni; il prelievo selettivo dei linfonodi è più complesso, richiede una particolare attenzione nel controllo della linfostasi e della emostasi e permette un preciso bilancio dell’interessamento linfonodale. Sul piano oncologico la prima metodica è relativamente più sicura poiché limiterebbe la disseminazione cellulare.
Per il German Gastric Cancer Group il numero minimo di linfonodi che deve essere asportato per considerare una linfectomia estesa è 25. Al di sotto di 25 linfonodi si parla di linfectomia D1, al di sopra di linfectomia D2.
Un’ulteriore considerazione riguarda la tecnica della linfectomia, la quale si concentra su due fronti:
Exeresi in blocco;
Exeresi selettiva linfonodale.
La tecnica della linfectomia "en bloc" è rapida, richiede una minore attenzione della linfostasi e della emostasi, ma il controllo anatomo-patologico sarà meno efficace per il mancato riconoscimento delle varie stazioni; il prelievo selettivo dei linfonodi è più complesso, richiede una particolare attenzione nel controllo della linfostasi e della emostasi e permette un preciso bilancio dell’interessamento linfonodale. Sul piano oncologico la prima metodica è relativamente più sicura poiché limiterebbe la disseminazione cellulare.
Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 6k visite dal 09/03/2008.
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