Richiesta di secondo parere medico valutazione tac torace e quadro respiratorio

Gentile Dottore/Dottoressa,
le scrivo per richiedere un parere specialistico a seguito di due esami TAC al torace che ho eseguito rispettivamente l’11 marzo 2022 e il 6 marzo 2025, per valutare una condizione polmonare emersa durante un follow-up.


Di seguito riporto i referti completi:

TAC TORACE 11/03/2022:
Normoespansione polmonare, assenza di noduli solidi o addensamenti flogistici.

Ispessimento delle pareti bronchiali e segni di BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva).

Presenza di piccole bolle enfisematose, specie nei lobi superiori e nel segmento anteriore del LSS.

Nessun versamento pleurico né linfoadenopatie significative.

Residuo timico lievemente ipertrofico e ginecomastia bilaterale.

TAC TORACE HRCT 06/03/2025:
Evidenza di bolle centrolobulari nei lobi superiori, anche "a grappolo".

Una bolla di circa 15 mm nel segmento anteriore del polmone sinistro.

Ispessimento interstiziale pseudonodulare sospetto per esito flogistico recente.

Alcuni spot micronodulari bilaterali (<6 mm).

Nessuna nodularità evolutiva significativa.

Vie aeree pervie, niente versamenti né linfonodi patologici.

Contesto clinico personale:
Sesso: [M]
Età: [37]
Fumatore da da lamento 15 anni, sia tabacco che THC.
Sto smettendo completamente, con obiettivo entro settembre.

Attualmente non presento sintomi severi: ho avuto solo momenti di lieve fiato corto, ma riesco comunque ad allenarmi senza difficoltà.

Ho consultato uno pneumologo che ha mostrato molta preoccupazione, suggerendo di evitare sforzi e cambiamenti radicali nello stile di vita.
Un altro medico (chirurgo toracico) mi ha invece rassicurato dicendo che sto bene e posso continuare la mia vita normalmente, a patto di smettere di fumare.

Domande principali:
Come interpreta l’evoluzione del quadro radiologico tra il 2022 e il 2025?

Si tratta di un peggioramento?
Se sì, in che misura?

Quanto può aver inciso il fatto che ho continuato a fumare fino ad ora?

Ci sono rischi reali di rottura delle bolle?
Se sì, in quali condizioni potrebbe avvenire?

Quali sono i passi successivi consigliati (esami, controlli, visite specialistiche)?

Posso continuare ad allenarmi e condurre una vita attiva una volta smesso di fumare completamente, oppure sono necessarie limitazioni?

Obiettivo: vorrei una valutazione equilibrata della mia condizione clinico-radiologica attuale, chiarendo se posso vivere in sicurezza e con serenità dopo aver smesso di fumare, o se devo intraprendere un percorso più specifico di monitoraggio e trattamento.