Situazione particolare di comorbidita

Buongiorno, ho 34 anni sono alto 1, 72 e peso 122 kg ho fatto i primi esami nel 2024 nel quale mi è stato diagnosticata la bpco e le osas di grado severo con 93 eventi l'ora, in trattamento con bipap settato a ipap 18 e epap 7 dopo due anni di trattamento il report segna un indice di ahi 9, dagli esami mi è stato trovato il diabete mellito tipo 2 in trattamento farmacologico con metformina e rybelsus, ipertensione arteriosa in trattamento farmacologico con lopresor e ramiprill, nella visita cardiologica è stato evidenziato un ingrossamento del cuore e un insufficenza mitralica lieve 2+, mentre nella spirometria globale di controllo, un aumento degli indici di iperinsufflazione polmonare e un deficit disventilatorio a carattere restrittivo.
dall'inizio del mio percorso ho perso 14 kg e il vizio del fumo di sigaretta ma adesso mi sento stanco quasi senza forze, salire un piano di scale è un impresa con la dispnea e il recupero del fiato non è immediato, sotto la doccia è come se non riuscissi a respirare, mi sono successi un paio di episodi che a riposo sentivo in cuore accellerato come se stessi correndo, per il resto pressione nella norma 130/80 e glicemia a digiuno sempre sui 100.
ho fatto richiesta per invalidità civile e mi è stato riconosciuto il 67%.
La situazione mi sembra che al posto di migliorare peggiora giorno per giorno.
Dr. Vito Di Cosmo Pneumologo 1.7k 99
La sua patologia Maggiore sempre rebbe essere proprio l'obesità con L'OSAS molto elevato in terapia con bi Level (di Pap) verosimilmente per una concomitante OHS ovvero Sindrome Obesità Ipoventilazione. Con il calo ponderale seppur (INIZIALE), le pressioni impostate, soprattutto l'ipap, potrebbe cominciare a risultare troppo alta e disturbare il sonno. Il calo ponderale è fondamentale, a tal proposito consiglio di valutare anche la chirurgia bariatrica. Se sta seguendo una dieta potrebbe non essere equilibrata e magari essere la causa dell'astenia. Il consiglio è di passare subito ad un'AUTO bi PAP, ammesso che le serva ancora la doppia pressione, altrimenti ad un auto c-PAP che possa "accompagnarla" durante il calo ponderale: terapia PRINCIPE in questa condizione.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

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Utente
Utente
si sto seguendo una dieta ipocalorica, per il momento la chirurgia bariatrica è da escludere,il prossimo controllo programmato è a maggio e vediamo la prossima valutazione della terapia e devo fare anche delle analisi della alfa 1 antitripsina, ho fatto anche 2 mesi di anoro 55 mg in cui ho notato un aumento dell'ossigeno durante il giorno... al momento l'ossigeno la mattina appena stacco la bipap è a 97 poi durante il giorno scende fino a 92 quando sono sveglio, la mattina se non mi sveglia qualcuno non riesco a svegliarmi da solo riuscendo a dormire (si fa per dire) fino a 12 ore... la ringrazio per le sue risposte mi ha tolto un pò di dubbi e cerco di concentrarmi sulla perdita del peso, le auguro una buona serata
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Dr. Vito Di Cosmo Pneumologo 1.7k 99
Il consiglio, oltre al calo ponderale e rimane fondamentale, era l'adattamento delle pressioni della bi level o bi PAP al peso che raggiunge. Il consiglio quindi, è di chiedere a chi le ha prescritto e la segue.per la bipap se fosse il caso di prescrivere invece una AUTO bi Pap in grado cioè di adattare automaticamente le pressioni di aria a quanto le serve variando automaticamente in relazione al calo ponderale.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

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