Terapia ansiolitica: scalare Tavor troppo velocemente? Richiesta ricovero riabilitativo.

Gentili dottori
scrivo nuovamente per aver un consulto riguardo la strategia’ terapeutica che sto seguendo.

Riassunto breve: il 3 settembre richiedo ricovero volontario in reparto psichiatrico poiché la mia ansia era diventata ingestibile (non mangiavo, non bevevo, non dormivo e non riuscivo più a muovermi se non fare avanti e indietro per la mia stanza).
Durante il ricovero mi viene somministrato Pregabalin 150mg al giorno, più Tavor 30 gocce al bisogno.
Dopo sei giorni mi dimettono, Pregabalin invariato mentre per il Tavor mi indicano 30 gocce massimo 3 volte al giorno e in più mi indirizzano al CSM di zona dove mi prendono in carico una psichiatria e una terapeuta.

Per i 9 giorni successivi al ricovero continuo la terapia normalmente, poi il sostituto della mia psichiatra decide di cambiarmi la dose di Tavor facendomi prendere 20 gocce 3 volte al giorno (non più al bisogno).
Per un’altra settimana continuo così, anche se qualche giorno salto la dose serale, e poi al controllo la mia psichiatra principale mi dice che non le piace il Tavor preso così.
Allora mi aumenta il Pregabalin di 75mg la sera (totale 225mg al giorno) e mi fa ridurre la dose mattutina di Tavor a 15 gocce, lasciando le altre due a 20.
Quindi inizio a prendere la dose più alta di Pregabalin, e riduco di 5 gocce quella mattutina di Tavor prendendo poi solo quella serale di 20.

La mia domanda è, sto scalando la dose troppo in fretta saltandone una al giorno?


Inoltre volevo chiedere... dato che vivo in un ambiente familiare caotico, con la presenza di una persona che mi ha anche minacciata di morte, posso fare richiesta al CSM per un ricovero in clinica riabilitativa?
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Non capisco: sta scalando il tavor come le ha detto la dottoressa, quindi che problema c'è ?

Chiedere un ricovero in una clinica, dopo di che torna a casa dopo un tot di giorni e cosa cambia rispetto alle minacce ricevute ?

Dr.Matteo Pacini
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No, chiedevo se scalare da 20x3 al giorno a 35 al giorno fosse un po’ troppo rapido.

Parlavo delle cliniche nelle quali i ricoveri sono di almeno un mese. Purtroppo non riesco a stare bene qui, sono costantemente in ansia a causa di questa persona che vive con noi..
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Ma questa è l'indicazione ricevuta dal medico, e stiamo parlando di tavor introdotto per alcuni giorni, e poi ridotto. Quindi troppo rapido perché ? In riferimento a quale nozione ?

Che cosa le impedisce di fare richiesta per un ricovero ? Chiedeva se può, ma per quale motivo non dovrebbe potere ?

Dr.Matteo Pacini
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Perché in realtà dovrei prendere anche un’altra dose da 20 durante il giorno, ma non la prendo.

Era più che altro una domanda riguardo al tipo di pazienti che prendono in carico. In una situazione come la mia sarebbe possibile?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Mi scusi ma non ho capito. Dovrebbe prendere secondo la prescrizione di chi ? Lei ha detto che la sua Psichiatra le ha indicato modifiche successive, si capisce così.
Sta seguendo le indicazioni ricevute o queste riduzioni le fa Lei per poi porsi il problema se sono giuste o sbagliate ?

La domanda che fa sul ricovero secondo me non ha molto senso. Se intende se chi la segue autorizza una richiesta di ricovero (sul piano amministrativo), qual è il senso di chiedere ad altri ?

Dr.Matteo Pacini
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La psichiatra ha ridotto le dosi da 20x 3 volte al giorno a 15 gocce la mattina e poi altre due somministrazioni da 20. Io però salto sempre una dose, quella del pomeriggio. Quindi si, ho fatto io questa modifica e mi chiedevo se non fosse troppo saltare una dose delle tre.

Per il ricovero chiederò in CSM allora.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Mi scusi ma non capisco perché invece di porsi domande non segue le indicazioni. Inoltre, Lei l'ha saltata, e quindi che significa chiedersi se è troppo ? Già l'ha fatto....
Però ripeto, non capisco il senso di fare di propria iniziativa per poi porsi il problema se va bene o meno.

Dr.Matteo Pacini
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Ha ragione dottore. Purtroppo ho potuto parlare solo telefonicamente con la psichiatra, che mi ha detto di continuare con le 35 gocce giornaliere fino al 16 ottobre, che sarebbe il giorno della visita di controllo.
Il fatto è che con la riduzione delle gocce dormo anche con più fatica, e a volte ho risvegli con ansia.. e per quanto riguarda il pomeriggio mi resta sempre angoscia. La psichiatra ha parlato di alternative al Tavor, ma quali potrebbero essere?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
ALlora la psichiatra le ha già dato la risposta su questo.
Per adesso non sembra migliorare col pregabalin ma siamo ad un tempo non così lungo, e il tavor è un farmaco a breve termine, quindi non ha ruolo in questo modo. Siamo ora a un mese dal ricovero. Comunque, di alternative se mai al pregabalin, non capisco perché al tavor, che è solo un farmaco di uso immediato.

Dr.Matteo Pacini
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Si, è passato ormai un mese. Non è un tempo sufficiente per capire se un farmaco è giusto o meno?
Di miglioramenti ce ne sono stati pochi, e anzi ultimamente sto sperimentando frequenti risvegli notturni e incubi molto vivid che mi fanno davvero soffrire e rovinano la qualità del sonno.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Dipende, a volte no. E il dosaggio non è quello massimo. Poi c'è la diagnosi, che non è definita al momento.

Dr.Matteo Pacini
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In realtà dottore non si è parlato più di diagnosi con la psichiatra.
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Con una scelta del genere potrei pensare che sia di Disturbo d'Ansia Generalizzato, ma non so. Perché come prima scelta in una questione ansiosa altrimenti ci sono altri tipi di molecole.

Dr.Matteo Pacini
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Probabilmente si. La dottoressa ha però accennato a sostituire il Tavor con altro, forse con un antidepressivo.

Dottore a parte questo, io soffro di allergie stagionali, e prendo Rupafin e a volte Ventolin perché ho un piccolo fischio. Posso prendere questi farmaci anche con la mia attuale terapia?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Non si tratta di sostituire in quel caso, ma di usare un antidepressivo.

Non è possibile dare indicazioni pratiche su cose da prendere o meno.

Dr.Matteo Pacini
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