Tachicardia persistente dopo reinserimento Escitalopram (Entact) è normale?

Salve,
scrivo per avere un parere da parte degli specialisti riguardo una sintomatologia che sto sperimentando dopo la ripresa dell’escitalopram.


Sono un uomo di 37 anni con diagnosi di disturbo d’ansia generalizzato con componente ansioso-depressiva.
Ho una lunga storia clinica iniziata nel 2015 (attacchi di panico, periodi di stabilità e ricadute).
Dopo anni di terapia con escitalopram e benzodiazepine, da giugno 2025 avevo completamente sospeso l’Entact con scalaggio graduale, sostenuto da mindfulness e integrazione (griffonia, ashwagandha, omega 3, magnesio, vitamina D, melatonina, ecc.
).

A settembre ho iniziato a notare ruminazione, umore basso, perdita di energia e insonnia da risveglio/difficoltà di addormentamento.
A ottobre, su indicazione del mio psichiatra storico, ho ripreso Escitalopram 20 mg, dose piena da subito.
Attualmente sono al giorno 34 di terapia continuativa.

Assumo anche Xanax a dosi molto basse (3 gocce al mattino, 6 gocce la sera in fase di scalaggio).


La mia domanda principale riguarda la frequenza cardiaca:
da quando ho reinserito l’Entact ho notato un aumento stabile del battito, anche a riposo, spesso tra 85-100 bpm, con picchi di 110 dopo il lavoro o al momento del riposo pomeridiano.
Non si tratta di ansia percepita, né di agitazione interna classica: mi sento calmo, ma i battiti restano elevati.

Curiosamente, l’unico giorno in cui mi sono sentito meglio ed ho avuto FC più bassa è stato quando per errore ho saltato una dose.


Domande:
1.
È normale questa tachicardia persistente nelle prime settimane di escitalopram?

2.
È un effetto transitorio di attivazione del farmaco che tende a stabilizzarsi dopo le 6-8 settimane?

3.
È possibile che nei prossimi giorni, entrando nella fase di piena efficacia, la FC si normalizzi?

4.
Devo valutare una riduzione temporanea della dose o è preferibile proseguire invariato fino al controllo psichiatrico (che avrò il 17 dicembre con un nuovo specialista)?

5.
L’escitalopram può realmente aumentare il tono simpatico a inizio terapia anche in assenza di ansia soggettiva?


Preciso che:
non ho altri sintomi significativi;
pressione nella norma;
ECG normale a settembre;
non uso stimolanti, solo caffè ma ridotto;
il sonno è in miglioramento molto lento.


Aggiungo che in passato pensavo fosse ansia, ma oggi mi è evidente che l’aumento della frequenza cardiaca coincide solo con l’assunzione dell’antidepressivo.


Ringrazio anticipatamente per ogni chiarimento, perché questa attivazione cardiaca è l’aspetto che mi crea più dubbi pur sapendo che il farmaco necessita di tempo per entrare in azione.


Grazie a chi risponderà.