sertralina 100 mg a 200 mg senza prova a 150 mg: è ragionevole?
Gentili dottori,
Vorrei sapere se è ragionevole consigliare ad un paziente di aumentare la sertralina da 100 mg a 200 mg, senza prima fare un tentativo con 150 mg per qualche settimana.
Infatti su questo portale ho letto di pazienti che assumono 150 mg ed è per loro efficace.
Grazie, saluti.
Vorrei sapere se è ragionevole consigliare ad un paziente di aumentare la sertralina da 100 mg a 200 mg, senza prima fare un tentativo con 150 mg per qualche settimana.
Infatti su questo portale ho letto di pazienti che assumono 150 mg ed è per loro efficace.
Grazie, saluti.
Dr. Giovanni Portuesi
Psichiatra, Psicoterapeuta
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- La maggior parte delle linee guida (NICE, APA, EMA) raccomanda un incremento graduale di 25 50 mg ogni 1 2 settimane.
- Il salto diretto da 100 mg a 200 mg aumenta il rischio di effetti collaterali (nausea, insonnia, disfunzione sessuale, aumento della pressione sanguigna).
- Il dosaggio intermedio di 150 mg è spesso usato per valutare la tolleranza e l’efficacia prima di raggiungere la dose massima.
Quando può essere accettabile saltare 150 mg
- Se il paziente ha già assunto 100 mg per almeno 4 6 settimane senza effetti collaterali significativi e la risposta clinica è insufficiente.
- Se la dose massima raccomandata (200 mg) è necessaria per raggiungere il target terapeutico e il medico valuta che il beneficio superi il rischio.
- In tali casi, è fondamentale monitorare attentamente la risposta clinica e gli effetti collaterali, con visite di follow up entro 1 2 settimane dalla variazione di dose.
In sintesi, saltare direttamente a 200 mg è possibile solo in casi specifici e con un monitoraggio rigoroso; altrimenti, un incremento graduale è la pratica più sicura e supportata dalla letteratura.
Detto ciò, la questione pratica che si pone a lei è di valutare se ha effetti collaterali rilevanti o no.
- Il salto diretto da 100 mg a 200 mg aumenta il rischio di effetti collaterali (nausea, insonnia, disfunzione sessuale, aumento della pressione sanguigna).
- Il dosaggio intermedio di 150 mg è spesso usato per valutare la tolleranza e l’efficacia prima di raggiungere la dose massima.
Quando può essere accettabile saltare 150 mg
- Se il paziente ha già assunto 100 mg per almeno 4 6 settimane senza effetti collaterali significativi e la risposta clinica è insufficiente.
- Se la dose massima raccomandata (200 mg) è necessaria per raggiungere il target terapeutico e il medico valuta che il beneficio superi il rischio.
- In tali casi, è fondamentale monitorare attentamente la risposta clinica e gli effetti collaterali, con visite di follow up entro 1 2 settimane dalla variazione di dose.
In sintesi, saltare direttamente a 200 mg è possibile solo in casi specifici e con un monitoraggio rigoroso; altrimenti, un incremento graduale è la pratica più sicura e supportata dalla letteratura.
Detto ciò, la questione pratica che si pone a lei è di valutare se ha effetti collaterali rilevanti o no.
Dr Giovanni Portuesi
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Utente
Non ho mai avuto effetti collaterali.
Il medico ha indicato una settimana a 150 mg prima di passare a 200 mg.
La mia domanda è: perché non provare qualche settimana a 150 mg, anziché una sola, per verificare se 150 mg è la dose minima efficace per me?
Il medico ha indicato una settimana a 150 mg prima di passare a 200 mg.
La mia domanda è: perché non provare qualche settimana a 150 mg, anziché una sola, per verificare se 150 mg è la dose minima efficace per me?
Dr. Francesco Saverio Ruggiero
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista
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Perché ha ritenuto che per lei é necessario il dosaggio di 200 mg che é considerato terapeutico in ogni caso, l’aumento poteva essere fatto anche come le é stato indicato.
https://wa.me/390698234174
https://t.me/FSRuggiero_psichiatra
https://www.instagram.com/psychiatrist72/
Dr. Giovanni Portuesi
Psichiatra, Psicoterapeuta
702 38
Sarebbe stata in opzione di buon senso , ma non conosco tutti gli altri aspetti. Una possibilità è che lei abbia concomitanti sintomi ossessivi compulsivi che tipicamente rispondono alle dosi massime
Dr Giovanni Portuesi
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 46 visite dal 13/03/2026.
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