Deficienza vitamina d ed eccesso calcio

Gentile utente,

Per poter valutare i valori corretti di calcio è necessario anche sapere il valore dell’albumina. Una volta noti quelli, si può eventualmente procedere alla supplementazione di vitamina D (che comunque, in un uomo giovane ed altrimenti sano come mi sembra di intuire, può avvenire senza alcuna fretta).

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatologia@gmail.com

Grazie per la risposta, Dottore.
Le riassumo la situazione:
io ho fatto tutti i controlli ematici per una possibile patologia autoimmune (soffro di cambiamenti di colori delle mani e dei piedi, sofferenza al freddo e secchezza agli occhi e alle fauci). Ho fatto una capillaroscopia che ha riscontrato un problema micro circolatorio, non Raynaud.
Il test di Shirmer è risultato nella norma. Le allego i risultati degli esami ematici.

AZOTEMIA 22 mg/dl 13 - 50
Ureasi , UV.
CREATININA 1,11 mg/dl 0,60 - 1,30
Picrato alcalino senza deproteinizzazione,End - Point.
GLICEMIA 86 mg/dl 60 - 110
Glucosio ossidasi,idrogeno perossidasi (Trinder ).
< di 200 mg/dl : Rischio basso
200-250 mg/dl :Rischio medio
> di 250 mg/dl : Rischio elevato
COLESTEROLO TOT. 160 mg/dl
Colesterolo ossidasi,esterasi,perossidasi.
COLESTEROLO HDL 62 mg/dl Rischio minore di 35
Enzimatico diretto - Peg
COLESTEROLO LDL 91 mg/dl 0 - 130
Enzimatico colorimetrico in fase omogenea
PCR 0,1 mg/dl 0 - 0,5
Metodo nefelometrico
REUMA-TEST 9,1 IU/ml 0 - 14
Metodo nefelometrico
TRIGLICERIDI 52 mg/dl 40 - 170
Enzimatico,cinetico.
V.E.S.
Metodo : fotometria capillare quantitativa
1 Ora 7 mm/ora 0 - 15
GLUTAMMICO OSSALACETICA fino a 35
TRANSAMINASI ( GOT/ASAT )
15 U/l
Altre deplezioni NADH
Possibile Interferenza in caso di assunzione di Sulfasalazina/Sulfapiridina.

GLUTAMMICO PIRUVICA fino a 45
TRANSAMINASI ( GPT/ALAT)
9 U/l
Altre deplezioni NADH
Possibile Interferenza in caso di assunzione di Sulfasalazina/Sulfapiridina.
URICEMIA 4,9 mg/dl 3,5 - 7,2
Uricasi colorimetrico.
CALCEMIA * 10,8 mg/dl 8,6 - 10,3
Arsenazo III
CPK 54 U/l 20 - 200
NAC attivato
FOSFATASI ALCALINA 68 UI/l 53 - 128
PNPP-Tampone AMP
FOSFOREMIA 3,10 mg/dl 2,7 - 4,5
Molibdato di ammonio
L.D.H. 143 U/l 135 225
Piruvato lattato
-
POTASSIEMIA 4,9 mEq/l 3,6 5,5
ISE indiretto
-
SODIEMIA 138 mEq/l 136 145
ISE indiretto
-
IMMUNOGLOBULINE IgA 444,8 mg/dl 90 - 450
R.I.D.
IMMUNOGLOBULINE IgG 1762 mg/dl 800 - 1800
R.I.D.
IMMUNOGLOBULINE IgM 123 mg/dl 50 -370
R.I.D.
ALDOLASI 2,3 U/l < 7,6

COMPLEMENTO C3 147,4 mg/dl 90-180
R.I.D.
COMPLEMENTO C4 39,1 mg/dl 20-50
R.I.D.
GGT 10 U/l < 55
CRIOGLOBULINE Assenti Assenti
Precipitazione
ANTICORPI ANTI NUCLEO (S)
Gli antigeni testati sono: dsDNA, Cromatina, SSA 52kD, SSA 60kD, SSB, Ribosoma P, Sm, Sm/RNP, RNPA, RNP 68kD, Scl70, Jo1,
Centromero
Immunofluorescenza Indiretta
A.N.A. Test (FAN) < 1:80 Negativo < 1: 80 Negativo
ANTICORPI ANTI ENA (S)
Screening per l'evidenziazione di anticorpi specifici nei confronti degli antigeni estraibili dal nucleo (mix di SS-A, SS-B, Sm, Sm/RNP, Scl-70,
Jo-1, CENP-B).In caso di risultato dubbio oppure positivo è opportuno eseguire il test d'identificazione delle singole specificità anticorpali
oppure il test ENA PROFILO.
MULTIPLEX LUMINEX
ENA Totali: Negativo Negativo
PTH INTATTO 33,2 pg/ml 15,0 65,0
ElettroChemiLuminescenza " ECLIA" - Roche -
-
Deficienza < 20
Insufficienza 20 - 29
Sufficienza 30 - 100
Tossicità > 100
VITAMINA D 25 OH (D3) * 18,6 ng/ml

EMOCROMO

Fluorescenza in citometria a flusso

Globuli rossi (RBC) 5.860.000 /mmc 4.500.000 - 6.300.000
Globuli bianchi (WBC) 6.620 /mmc 4.000 - 11.000
Emoglobina (Hb) 16,1 g/dl 14,0 - 18,0
Ematocrito (Ht) 45,8 % 38,0 - 52,0
MCV * 78,2 fL 80,0 - 100,0
MCH 27,5 pg 26,0 - 34,0
MCHC 35,2 g/dl 31,0 - 38,0
Piastrine (PLT) 205.000 /mmc 150.000 - 400.000
PDW 13,2 fL 8,0 - 18,0
Valore medio piastrinico 11,100 fl
P-LCR 31,9 % 16,4 - 44,2
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofili (Ne) * 42,5 % 45,0 - 80,0
Linfociti (Ly) 38,5 % 25,0 - 50,0
Monociti (Mo) * 12,4 % 2,0 - 12,0
Eosinofili (Eo) * 5,7 % 0,0 - 5,0
Basofili (Ba) 0,9 % 0,0 - 2,0
Neutrofili 2.810 /mmc 2.000 - 8.000
Linfociti 2.550 /mmc 1.000 - 5.000
Monociti 820 /mmc 100 - 1.100
Eosinofili 380 /mmc 0 - 400
Basofili 60 /mmc 0 - 200

QUADRO PROTEICO ELETTROFORETICO
Albumina 55,8 % 52,0 - 68,0
Alfa 1 2,4 % 2,0 - 5,0
Alfa 2 9,8 % 6,6 - 13,5
Beta 1 8,2 % 6,2 - 10,0
Beta 2 * 7,3 % 2,6 - 6,0
Gamma 16,5 % 11,0 - 21,0
Rapporto Alb/Gamma 1,26 %
Proteine Totali 8,40 g/dl 6,0 - 8,4
Albumina 4,69 g/dl 3,2 - 5,3
Alfa 1 0,20 g/dl 0,1 - 0,4
Alfa 2 0,82 g/dl 0,4 - 1,0
Beta 1 0,69 g/dl 0,4 - 0,8
Beta 2 * 0,61 g/dl 0,2 - 0,5
Gamma 1,39 g/dl 0,7 - 1,7

Per quanto riguarda "la sofferenza al freddo", questa mi porta dolore e bruciore agli arti; mani e piedi addormentati. Il freddo lo patisco soprattutto alla gamba sinistra, la quale risulta più addormentata e dolorabile della destra e tende ad addormentarsi spesso, tipo se resto seduto per tot tempo sul gabinetto e al freddo; e se sto con i piedi scalzi sul pavimento gelato, le gambe mi tremano e "battono".
Inoltre, patisco anche il caldo, soprattutto ai piedi, i quali mi bruciano. E - proprio per quanto riguarda il caldo - io non riesco a stare al sole, perché mi mandava in confusione mentale e mi destabilizza totalmente.
Ho fatto gli esami ematici per la tiroide e sono risultati a posto; così anche l'ecografia alla stessa
Mi scusi per il "groviglio" e la confusione di informazioni.
Le allego il referto della capillaroscopia:


Le allego anche il referto della capillaroscopia:

Morfologia capillare: regolare
Ectasie e microaneurismi: rare ectasie
Megacapillari: assenti
Aree avascolari: assenti
Densità capillare: conservata
PVSP: non visibile
Edema pericapillare: lieve
Flusso: statico - granuloso
Conservata densità e morfologia capillare. Si segnalano rare ectasie. Assenti megacapillari e/o aree
avascolari. Lieve edema pericapillare. Flusso statico.
Quadro videocapillaroscopico caratterizzato da anomalie aspecifiche del microcircolo.
Si consiglia follow-up annuale. Utile ad integrazione diagnostica eco-colordoppler A/V arti
superiori.

Ho fatto anche ECD A/V agli arti superiori e inferiori e sono usciti a posto. Il Dottore che ha svolto questi esami mi ha detto che il problema è microcircolatorio - come si evince dalla capillaroscopia. Solo che io non so quali altri esami fare e come intervenire.

Gentile,

Senza poterla visitare non riesco a fornirle delle indicazioni diagnostiche o terapeutiche appropriate. In ogni caso, la calcemia corretta per l’albumina è di 10.25, quindi ai limiti superiori.

Eventualmente può monitorare nel tempo i valori di calcio, e se vede che tende ulteriormente ad aumentare, valutare con un endocrinologo eventuali altri accertamenti.

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatologia@gmail.com

Grazie, Dottore. Buon anno.