Visita reumatologica

Gentile Utente,

La palpazione dei processi spinosi vertebrali viene effettuata di routine per cercare la presenza di eventuali fratture vertebrali sub-cliniche (ovvero: non immediatamente percepite dal paziente, ma che potrebbero dare dolore andando a palpare il processo vertebrale di tale vertebra).
Chiaramente, in caso di sospetto di frattura vertebrale sub-clinica, è necessaria una indagine radiologica ed eventualmente in risonanza per andare a confermarla.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatologia@gmail.com

La ringrazio per la risposta, dottore.

Mi scusi se la disturbo di nuovo ma ho diversi dubbi. Il primo è il seguente: come si spiega il fatto che io abbia tutti i valori perfetti, e mi riferisco in particolare a quelli specifici del metabolismo osseo, come calcio nel sangue, nelle urine, fosfatemia, paratormone, telopeptide c -terminale del collagene tipo I (CTX), isoenzimi della fosfatasi alcalina, ecc., tutti perfetti? Sono compatibili con un t-score così basso? Mi piacerebbe fare oltre alla Moc anche la Rems per avere altre informazioni sullo stato delle mie ossa, pensa sia il caso di farla? L’altro dubbio riguarda la terapia, alendronato 70mg. 1 compressa settimanale. Avendo un apparato gantroenterico molto delicato, con gastrite e colon irritabile, dubito fortemente di poter tollerarla.Nel caso sia come penso, potrò richiedere privatamente il Prolia? Ringrazio di cuore se vorrà illuminarmi

Gentile,

Una osteoporosi avanzata può assolutamente essere presente anche con esami del metabolismo fosfo-calcico perfettamente normali. Piuttosto, se il Collega che l’ha visitata lo ritenesse opportuno, potrebbe richiederle gli esami volti ad escludere una osteoporosi secondaria (es. profilo tiroideo, screening celiachia, e così via); la REMS, invece, non aggiunge particolari informazioni ad una DEXA.

In caso di intolleranza a bifosfonato orale, per la prescrizione di Prolia è invece richiesto un accesso in regime SSN, essendo un farmaco che richiedere piano terapeutico.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
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Dottore, non so come ringraziarla per la sua gentilezza e devo aggiungere, velocità nel rispondermi.Gli esami riguardo osteoporosi secondaria mi sono stati prescritti e sono tutti negativi. Quindi, se ho capito bene, anche se vado da un altro specialista in libera professione, dopo essere stata visitata in reumatologia all’ospedale con ssn, lui non può prescrivermi il Prolia che io acquisterei? Può cortesemente chiarirmi questa cosa?

Gentile,

Il piano terapeutico di un farmaco a carico del SSN può essere emesso solo da uno specialista che lavora in regime SSN; occorre quindi che la data del piano e della visita SSN coincidano.

Cari saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
Per prenotazioni in libera professione: donofrio.reumatologia@gmail.com

Grazie infinite, dottore. Lei è meraviglioso, se lo lasci dire. Buonanotte

Per così poco!

Un caro saluto

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
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Non è affatto poco. È tantissimo! Ho visto che lei è un giovane medico con un curriculum esemplare. Le auguro un futuro radioso.

Dottore, le chiedo scusa ma sono ancora a disturbarla. Mi rimane un dubbio molto inquietante che le espongo con molta franchezza. In occasione della prima visita reumatologica per la mia osteoporosi mi fu fatto l’esame obiettivo da una specializzanda che affiancava la dottoressa, come già le ho detto. Quella che lei ha definito palpazione , riferita alla colonna vertebrale corrisponde a quanto eseguito, ma rispetto alle costole la definirei piuttosto una compressione decisamente energica. Va eseguita in questo modo, mi sto chiedendo? Sta di fatto che da quel giorno ho dolore a metà schiena praticamente ogni giorno, cosa mai avuta prima tranne che in rare occasioni in posizione seduta su un divano scomodo, e questo mi fa temere che derivi da questa ispezione. Ho fatto poi in seguito le radiografie prescritte per la morfometria e non risultano lesioni ossee. Ma resta il dubbio atroce che ci sia stata comunque una compromissione di qualche tipo, e la cosa mi preoccupa molto. Lo ritiene possibile? Mi dia un franco parere per chiarirmi questa cosa, ne ho un estremo bisogno. La mia osteoporosi e’ severa ma durante la seconda visita mi è stato detto che non da’ dolore. Io non capisco più. Mi aiuti lei a capire. Scusi ancora per il disturbo, soprattutto a Ferragosto..

Gentile,

No, se le radiografie sono negative, dubito possano esserci lesioni di qualche tipo; magari si tratta di dolori intercostali.

Cordiali saluti

Dott. Bernardo D’Onofrio
Dirigente Medico di Reumatologia
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La ringrazio infinitamente, e mi scusi ancora, Dottore. Buon Ferragosto