Dolore spalla e braccio post tumore seno: metastasi o altro?
Buongiorno, ho avuto 6 anni fa una storia di tumore al seno.
Per fortuna al primo stadio, ormonale, più piccolo di 1 cm e con linfonodi negativi.
Trattato con quadrantectomia, radioterapia e tamoxifene.
Tutti i controlli sempre negativi.
Negli ultimi tempi però ho un dolore importante a spalla e braccio e ho fatto una ecografia dinamica con una delle migliori dottoresse per la spalla che ci sono in Italia con questo referto:
Esami Eseguiti:
ECOGRAFIA SPALLA SINISTRA
Quesito: controllo in paziente con impotenza funzionale, dolorabilità di insorgenza recente e sensazione di scrosci
articolari.
A sinistra lo studio statico e dinamico documenta ipoecogenicità sottoacromiale del sovraspinoso di 7 mm, netta
riduzione in ampiezza della distanza acromion-omerale con encoche dell'eco osseo posteriore , a livello anche del
trochite.
Reperto analogo anche anteriore, delaminamento dell'eco osseo per 9.1 mm
Si associa componente fluida organizzata e corpuscolata, meglio evidente in estroflessione in sede posteriore.
Calcificazione distrettuale del sottoscapolare.
Non compromissione del capolungo del bicipite brachiale.
Modica deformità a destra con estroflessione capsulare posteriore di 3.
7 mm, modica distensione della borsa
subacromion-deltoidea e tendinopatia del sovraspinoso.
Conclusioni: incongruenza articolare gleno-omerale con instabilità, sofferenza dell'eco osseo della testa omerale di
sinistra con sinovite posteriore.
Necessaria rivalutazione clinica, riabilitazione funzionale muscolo specifica e completamento delle indagini con studio
RM della spalla sinistra, condotto anche in dinamica.
Ora mi chiedo, nonostante le conclusioni della dottoressa, potrebbe essere un quadro coerente con metastasi?
Grazie della disponibilità.
Per fortuna al primo stadio, ormonale, più piccolo di 1 cm e con linfonodi negativi.
Trattato con quadrantectomia, radioterapia e tamoxifene.
Tutti i controlli sempre negativi.
Negli ultimi tempi però ho un dolore importante a spalla e braccio e ho fatto una ecografia dinamica con una delle migliori dottoresse per la spalla che ci sono in Italia con questo referto:
Esami Eseguiti:
ECOGRAFIA SPALLA SINISTRA
Quesito: controllo in paziente con impotenza funzionale, dolorabilità di insorgenza recente e sensazione di scrosci
articolari.
A sinistra lo studio statico e dinamico documenta ipoecogenicità sottoacromiale del sovraspinoso di 7 mm, netta
riduzione in ampiezza della distanza acromion-omerale con encoche dell'eco osseo posteriore , a livello anche del
trochite.
Reperto analogo anche anteriore, delaminamento dell'eco osseo per 9.1 mm
Si associa componente fluida organizzata e corpuscolata, meglio evidente in estroflessione in sede posteriore.
Calcificazione distrettuale del sottoscapolare.
Non compromissione del capolungo del bicipite brachiale.
Modica deformità a destra con estroflessione capsulare posteriore di 3.
7 mm, modica distensione della borsa
subacromion-deltoidea e tendinopatia del sovraspinoso.
Conclusioni: incongruenza articolare gleno-omerale con instabilità, sofferenza dell'eco osseo della testa omerale di
sinistra con sinovite posteriore.
Necessaria rivalutazione clinica, riabilitazione funzionale muscolo specifica e completamento delle indagini con studio
RM della spalla sinistra, condotto anche in dinamica.
Ora mi chiedo, nonostante le conclusioni della dottoressa, potrebbe essere un quadro coerente con metastasi?
Grazie della disponibilità.
Dr. Luigi Beviglia
Radiologo, Medico di laboratorio
166 3
Il referto ecografico descrive un quadro di sofferenza della spalla sinistra, con incongruenza articolare, instabilità, sinovite e sofferenza dell'eco osseo omerale. Questi elementi suggeriscono una patologia articolare, probabilmente degenerativa o traumatica, che spiega il dolore e la limitazione funzionale.
Tuttavia, è comprensibile la sua preoccupazione riguardo a una possibile metastasi, data la sua storia di tumore al seno.
- Incongruenza articolare e instabilità: Questi reperti sono spesso associati a problemi meccanici dell'articolazione, come conflitto subacromiale, lussazioni o sublussazioni, o artrosi.
- Sofferenza dell'eco osseo (bone bruise/edema osseo): Può derivare da traumi, sovraccarico o processi infiammatori.
- Sinovite: Infiammazione della membrana sinoviale, che può essere reattiva a diverse cause.
È vero che metastasi ossee possono manifestarsi con dolore e alterazioni all'imaging, inclusa la sofferenza ossea. Tuttavia, il quadro descritto nel referto, con incongruenza articolare, instabilità e sinovite, è più tipico di patologie primarie della spalla.
La dottoressa che ha eseguito l'ecografia ha concluso che il quadro è coerente con instabilità e sofferenza dell'eco osseo, suggerendo ulteriori accertamenti con RM e rivalutazione clinica. Questo approccio è appropriato per valutare la natura precisa del problema e la necessità di un trattamento specifico (riabilitazione, fisioterapia, eventuale intervento chirurgico).
Le consiglio di effettuare con molta serenità una RM alla spalla perché in ogni caso, vista la sintomatologia, è necessario chiarire meglio il quadro osseo-articolare francamente poco correlabile alla patologia di cui in anamnesi.
Tuttavia, è comprensibile la sua preoccupazione riguardo a una possibile metastasi, data la sua storia di tumore al seno.
- Incongruenza articolare e instabilità: Questi reperti sono spesso associati a problemi meccanici dell'articolazione, come conflitto subacromiale, lussazioni o sublussazioni, o artrosi.
- Sofferenza dell'eco osseo (bone bruise/edema osseo): Può derivare da traumi, sovraccarico o processi infiammatori.
- Sinovite: Infiammazione della membrana sinoviale, che può essere reattiva a diverse cause.
È vero che metastasi ossee possono manifestarsi con dolore e alterazioni all'imaging, inclusa la sofferenza ossea. Tuttavia, il quadro descritto nel referto, con incongruenza articolare, instabilità e sinovite, è più tipico di patologie primarie della spalla.
La dottoressa che ha eseguito l'ecografia ha concluso che il quadro è coerente con instabilità e sofferenza dell'eco osseo, suggerendo ulteriori accertamenti con RM e rivalutazione clinica. Questo approccio è appropriato per valutare la natura precisa del problema e la necessità di un trattamento specifico (riabilitazione, fisioterapia, eventuale intervento chirurgico).
Le consiglio di effettuare con molta serenità una RM alla spalla perché in ogni caso, vista la sintomatologia, è necessario chiarire meglio il quadro osseo-articolare francamente poco correlabile alla patologia di cui in anamnesi.
Dr. Luigi Beviglia
Specialista in Radiologia
Specialista in Biologia Clinica
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Utente
Buongiorno dottore e grazie per la sua risposta.
Ma una metastasi può provocare tutto questo quadro? Inoltre la dottoressa in caso di dubbio avrebbe dovuto scriverlo nel referto?
Grazie ancora della disponibilità e buon inizio settimana.
Ma una metastasi può provocare tutto questo quadro? Inoltre la dottoressa in caso di dubbio avrebbe dovuto scriverlo nel referto?
Grazie ancora della disponibilità e buon inizio settimana.
Dr. Luigi Beviglia
Radiologo, Medico di laboratorio
166 3
Sinceramente non penso che una metastasi possa dare questa sintomatologia ma in medicina nulla è scontato.
Sulla decisione presa dalla Collega non entro in merito perché ognuno opera come meglio ritiene opportuno.
Buona giornata
Sulla decisione presa dalla Collega non entro in merito perché ognuno opera come meglio ritiene opportuno.
Buona giornata
Dr. Luigi Beviglia
Specialista in Radiologia
Specialista in Biologia Clinica
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.2k visite dal 13/12/2025.
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