Follow up seminoma testicolo

Buonasera, cercherò di essere sintetico nell'esposizione del mio problema per venire poi alla domanda che vorrei porvi:
29/11/23 ad un controllo ecografico viene refertata la presenza di un nodulo al testicolo sinistro diagnosticato come sospetto K testicolare
30/11/23 analisi del sangue con leggera positività alle BetaHCG 2, 8
31/11/23 Tac addome e torace con mdc con esito negativo
15/12/23 Intervento di orchifunicolectomia
27/12/23 ricerca dei markers con BetaHCG negativizzate post intervento
15/1/24 Referto Anatomia Patologica: Seminoma plurifocale del testicolo (100%).
Necrosi presente, invasione vascolare assente.
La neoplasia è confinataal parenchima testicolare e non infiltra la rete testis.
Epididimo, tonaca vaginale e funicolo spermatico indenni da neoplasia.

Stadio pT1b
22/1/24 Consulto presso un noto specialista di Milano che mi consiglia Sorveglianza Attiva e controllo ecografico ogni 6 mesi con ricerca dei markers

Vengo al dunque,
2/2/24 il reparto di oncologia della struttura della mia città mi fissa a giugno del 2024, a sei mesi dall'intervento analisi del sangue, visita urologica e Tac addome e torace
Nel mese di giugno 2025 effettuo i tre esami tutti con esito negativo.

Unica differenza nella Tac è la segnalazione di un micronodulo polmonare di 3mm che non era segnalato nella precedente.

Il radiologo, su mia richiesta, ha guardato la Tac effettuata presso un'altra struttura 6 mesi prima e mi conferma che il micronodulo era già presente e che probabilmente è l'esito di qualcosa di tanto tempo fa (polmonite o cose simili)

3/7/2024 alla nuova visita di controllo oncologico, viene confermato che il follow up procede al meglio e mi vengono fissati per Gennaio del 2025 un nuovo ciclo di esami:
Ecografia testicolare, Markers a di nuovo Tac...

18/12/24 effettuo ecografia addome completo e testicolare con esito negativo e contatto lo specialista di Milano dubbioso sul dover effettuare una nuova Tac a gennaio 2025 (sarebbe la terza in 13 mesi)
Il professore di Milano conferma che posso sostituire la Tac con una RM visto lo stadio della mia malattia.

L'oncologo della struttura della mia città invece vorrebbe fare la Tac perchè studia in maniera più approfondita i polmoni.


Vengo alla mia domanda...da quello che mi ha detto lo specialista di Milano la ripresa del seminoma avviene sempre nei linfonodi retroperitoneali o raramente nel testicolo superstite.

Poi se non curato, dai linfonodi retroperitoneali, la malattia può colpire polmoni, fegato ecc...ma non salta direttamente la sede retroperitoneale.

Alla luce di ciò io vorrei evitare ulteriori radiazioni e limitarmi ad eco e rm.

Cosa ne pensate?

Grazie per il vostro tempo.