Psa di mio marito elevato

A dire il vero, il PSA è l'unico marcatore del tumore della prostata che abbiamo a disposizione. Purtroppo non è un marcatore di buona qualità, pertanto può talora fornire dei risultati falsamente alterati, ad esempio in caso di infiammazione della prostata. Quanto preoccupa l'urologo non sono tanto le oscillazioni dei valori, ma la loro crescita costante nel tempo. C'è però da dire che 11,70 ng/ml è un valore piuttosto elevato e pertanto per prudenza è certamente indicato approfondire con l'esecuzione di una risonanza magnetica multiparametrica della prosata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno Dottore grazie della risposta. Adesso mio marito andrà lunedì a fare la visita urologica. Il problema con mio marito è che quando c’è un problema cerca di non vederlo . Le chiedo ancora per la rm multiparametrica occorre il mezzo di contrasto? Potrebbe dare reazioni allergiche? A me può dire se con un Psa così alto a parte la possibilità della presenza di tumore, potrebbero esserci anche patologie diverse? Mio marito è un grande obeso con diabete 2 ma purtroppo ha un’alimentazione disordinata mangia salumi ( salsiccia, salami e grassi saturi). Purtroppo a me non ascolta grazie se mi dirà qualcosa

La risonanza multiparametrica necessita del mezzo di contrasto paramagnetico, con il quale le reazioni allergiche sono estremamente rare. Se vi è una storia di gravi allergie, in genere si effettua una preparazione desensibilizzante con cortisone e/o anti-istaminici. La risonanza è l'umico accertamento in grado di differenziare il tumore dall'infiammazione e dall'ingrossamento benigno della prostata.

Paolo Piana
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Grazie Dottore. Spero positivamente. La terrò aggiornato

Buongiorno dottore la aggiorno dopo la visita di mio marito con l’urologo avvenuto questa mattina. Ha fatto visita e ECT. Referto: All’esplorazione rettale prostata di normali dimensioni, aumento dí consistenza a carico lobo destro.
ECT: vescica e pareti regolari. Prostata nei limiti
Consiglio: Deprox 500 1 cpr al giorno per un mese. Al termine della cura ripetere Psa totale e libero. In caso di conferma dei valori sarà indicata RMN multi parametrica della prostata.

Inoltre l’urologo sul fatto che ci sia stato un rialzo da 6 ( maggio 2024) a 11,70 ( febbraio) pensa possa essere concausa il covid che a novembre mio marito ha preso e anche l’uso giornaliero della cardioaspirina, che prende per tenere pulite le arterie da anni.
Inoltre da qualche anno durante il giorno ogni tre ore deve recarsi in bagno mentre di notte non si alza se non alle 7 del mattino ( poco prima di andare a lavorare). Su questo l’urologo considera una questione nervosa questa situazione ( mio marito è stressato da nostro figlio di 30 anni giornalmente in maniera pesante e non riesce ad uscirne).
Questo è tutto. Lei cosa ne pensa? La ringrazio se mi risponderà

Noi avremmo certamente consigliato di eseguire subito la risonanza magnetica. Il rialzo significativo del PSA in assenza di sintomi irritativi evidenti merita di essere chiarito, senza urgenza assoluta, ,ma comunque appena possibile.

Paolo Piana
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Mi scusi ancora dottore ma quindi lei pensa che ci potrebbe essere qualcosa di più grave e che il medico abbia in questo modo ritardato una diagnosi negativa? Grazie

Abbiamo scritto che in ogni caso non vi sia urgenza assoluta, ma comunque l’opportunità che l’indagine venga eseguita.

Paolo Piana
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Buongiorno lunedì pomeriggio mio marito andrà a fare la Risonanza magnetica multiparametrica.
Ha rifatto dopo un mese di di cura il psa ecco i risultati:
PSA totale 8,24
Psa free 1,06
Psa free/PSA totale 12,86
Nell’attesa della risonanza mi può dire qualcosa di questi valori rispetto a quelli di febbraio dove c’era un PSA totale a 11,70
Psa free 1,30
Psa free/ PSA totale 11,11
La ringrazio

I valori che scendono ovviamente inducono all'ottimismo, ma la risonanza magnetica deve essere comunque eseguita.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie della sua risposta dottore io non sono molto ottimista e per questo motivo per fortuna domani pomeriggio mio marito farà la risonanza magnetica. Appena saprò qualcosa le faccio sapere. Grazie ancora

Dottore ecco il referto della Risonanza magnetica multiparametrica

Prostata di 52mm LL x 35mm AP x 47mm CC, con volume stimato 44,79ml (PSA density 0,18ng/mL/cc). Adenoma mediano 42mm, privo di significativo aggetto sul trigono vescicale.

Nella zona periferica posteriore all’apice del lobo DX si apprezza nel settore postero -mediale un’area ipointensa di 10x9 mm cui corrispondono intensa restrizione della diffusione in DWI, alterati valori di ADC e positivo c.e nella sequenza DCE, in accordo con score PI-RADS 4; dubbio bulging del suddetto referto verso il tessuto adiposo del fascio vascolo-nervoso.

Noduli dí ipertrofia prostatica benigna in zona di transizione, score PI-RADS1.
Normali le vescichette seminali. Non linfoadenomegalie pelviche.

Vescica distesa, pareti e contenuto regolari. Non liquidò libero.
RA: diverticolosi del sigma



Dottore purtroppo hanno i medici radiologi hanno detto a mio marito che c’è la presenza di un tumore e di andare dall’urologo e martedì prossimo ha l’appuntamento. Potrebbe per favore dirmi lei qualcosa di come si presenta la situazione? Grazie
Gli hanno detto che deve fare la biopsia ( e questo lo immagino)

Deve essere eseguita una biopsia con tecnica - di fusione - sulla zona sospetta. Fino a quando non si avrà l'esito dell'esame istologico non si può affermare che si tratti di un tumore.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie Dottore per la risposta. Se posso mi potrebbe spiegare cosa vuol dire dubbio building del suddetto referto verso tessuto adiposo del fascio vascolo-adiposo ? Se non le chiedo troppo ma ho letto che in presenza di PI-RADS 4 l’esame è considerato positivo per la presenza di tumore ed è per questo che si fa la biopsia. Scusi ma può immaginare come sto io vedendo mio marito disperato. Grazie ancora

La conferma del tumore e della sua agressività avviene solo in base all'esito dell'esame istologico. quanto accade prima e sempre e soltanto un sospetto più o meno concreto.

Boulging vuol dire che c'è una salienza nel profilo della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie Dottore. Martedì mio marito va dall’urologo ( questa volta vado anch’io, l’altra volta non mi ha voluto perché diceva che non gradiva la mia presenza causa visita) se non le spiace la tengo al corrente su quello che gli dirà e quando farà la biopsia.