Problemi vie urinarie
Buongiorno, vorrei chiedere un consulto per un problema che affligge il mio compagno ormai da anni.
Ha chiesto consulto a innumerevoli specialisti senza mai venire a capo del problema, se non provvisoriamente o creare ancora più danni a causa delle ripetute terapie antibiotiche.
Elenco qui la tabella temporale relativa a sintomi, esami e terapie.
Storia prostatite
1.
02/12/2021 comparsa sintomi
Forte prurito intimo e secrezioni bianche
2.
04/02/2022 prima visita.
Sospetta candidosi
Terapia: travocort crema+ leviaprost
Urinocoltura: negativo
3.
20/12/2022 seconda visita
Riferisco diversi episodi di candidosi, urgenti minzioni e sensazione di mancato svuotamento vescicale
Terapia: forprost 1 cap al giorno x 2 mesi+ topster supp
4.
06/04/2023 esito spermiocoltura
Positiva ad E.
Coli
5.
21/04/2023 terza visita
Prostatite batterica
Terapia: cefixoral 400mg + kiraprost x2mesi
Consigliata spermiocoltura alla fine dei 2 mesi
6.
21/06/2023 esito spermiocoltura
Positivo ad e.
coli e e.
Fecaelis
Esito urinocoltura (consigliata medico di famiglia) negativo
7.
04/07/2023 quarta visita
Uroflussometria curva irregolare volume 129ml in 25 sec
Ecografia: ristagno urina
Diagnosi: sclerosi del collo vescicale
Terapia: augumentin + xatral
8.
cambio medico per altro parere
9.
18/07/ 2023 quinta visita
Diagnosi: nessuna sclerosi per urinocoltura negativa, ma prostatite subacuta
Terapia: leviaprost 1 g+ deprox supp a sett alterne
Esami consigliati: tampone uretrale e striscio vaginale
10.
esito esami 20/09/2023
Striscio vaginale: candida + ureaplasma
Tampone uretrale: È.
coli positivo
11.
11/10/2023 sesta visita
Terapia per esami positivi: levoflocacina 500mg x10 giorni
Dopo ripetere esame
12.
04/12/2023 esito esami ripetuti
Tampone uretrale positivo E.
coli
13.
14/12/2023 settima visita
Ecografia: vescica distesa esente da patologie, poco ristagno vescicale
Terapia: Tamsulosina 1 dopo cena x 45 gg + deprox 1 supp x 4 settimane + ciproxin 500 2 al giorno per 8 giorni
14.
terapia interrotta al 17 giorno per minzione frequente particolarmente invalidante
15.
Problema parzialmente risolto con deflucan per 5 giorni.
16.
Tampone cutaneo negativo tampone uretrale positivo per E.
coli.
17.
Noto una correlazione con i probiotici, prendendoli e migliorando la dieta miglioro i sintomi.
18.
24/3/25 ricomparsa di sintomi coincidente con il bel tempo (interno coscia sudato), prurito zona scrotale, patina bianca sul grande, minzione frequente fino a 5 volte a notte.
Inoltre da giorni prende Terapia per emorroidi, non so se possa esserci correlazione, comunque prisma 24 mg e emortrofine oro.
Grazie a chi vorrà rispondermi perché non sappiamo più che fare, ormai il mio compagno è resistente a tutti gli antibiotici meno che in vena.
Vorremmo evitare di rifare le stesse terapie se non hanno mai risolto la situazione, siamo molto preoccupati.
Grazie
Ha chiesto consulto a innumerevoli specialisti senza mai venire a capo del problema, se non provvisoriamente o creare ancora più danni a causa delle ripetute terapie antibiotiche.
Elenco qui la tabella temporale relativa a sintomi, esami e terapie.
Storia prostatite
1.
02/12/2021 comparsa sintomi
Forte prurito intimo e secrezioni bianche
2.
04/02/2022 prima visita.
Sospetta candidosi
Terapia: travocort crema+ leviaprost
Urinocoltura: negativo
3.
20/12/2022 seconda visita
Riferisco diversi episodi di candidosi, urgenti minzioni e sensazione di mancato svuotamento vescicale
Terapia: forprost 1 cap al giorno x 2 mesi+ topster supp
4.
06/04/2023 esito spermiocoltura
Positiva ad E.
Coli
5.
21/04/2023 terza visita
Prostatite batterica
Terapia: cefixoral 400mg + kiraprost x2mesi
Consigliata spermiocoltura alla fine dei 2 mesi
6.
21/06/2023 esito spermiocoltura
Positivo ad e.
coli e e.
Fecaelis
Esito urinocoltura (consigliata medico di famiglia) negativo
7.
04/07/2023 quarta visita
Uroflussometria curva irregolare volume 129ml in 25 sec
Ecografia: ristagno urina
Diagnosi: sclerosi del collo vescicale
Terapia: augumentin + xatral
8.
cambio medico per altro parere
9.
18/07/ 2023 quinta visita
Diagnosi: nessuna sclerosi per urinocoltura negativa, ma prostatite subacuta
Terapia: leviaprost 1 g+ deprox supp a sett alterne
Esami consigliati: tampone uretrale e striscio vaginale
10.
esito esami 20/09/2023
Striscio vaginale: candida + ureaplasma
Tampone uretrale: È.
coli positivo
11.
11/10/2023 sesta visita
Terapia per esami positivi: levoflocacina 500mg x10 giorni
Dopo ripetere esame
12.
04/12/2023 esito esami ripetuti
Tampone uretrale positivo E.
coli
13.
14/12/2023 settima visita
Ecografia: vescica distesa esente da patologie, poco ristagno vescicale
Terapia: Tamsulosina 1 dopo cena x 45 gg + deprox 1 supp x 4 settimane + ciproxin 500 2 al giorno per 8 giorni
14.
terapia interrotta al 17 giorno per minzione frequente particolarmente invalidante
15.
Problema parzialmente risolto con deflucan per 5 giorni.
16.
Tampone cutaneo negativo tampone uretrale positivo per E.
coli.
17.
Noto una correlazione con i probiotici, prendendoli e migliorando la dieta miglioro i sintomi.
18.
24/3/25 ricomparsa di sintomi coincidente con il bel tempo (interno coscia sudato), prurito zona scrotale, patina bianca sul grande, minzione frequente fino a 5 volte a notte.
Inoltre da giorni prende Terapia per emorroidi, non so se possa esserci correlazione, comunque prisma 24 mg e emortrofine oro.
Grazie a chi vorrà rispondermi perché non sappiamo più che fare, ormai il mio compagno è resistente a tutti gli antibiotici meno che in vena.
Vorremmo evitare di rifare le stesse terapie se non hanno mai risolto la situazione, siamo molto preoccupati.
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Come può bene immaginare, è praticamente impossibile per noi a distanza tirare le fila di una situazione così complessa e trascinata nel tempo. E' ben nota la tenacia dei disturbi della prostatite cronica, ovvero sindrome del dolore pelvico cronico, così come la mancanza di terapie specifiche di sicura efficacia. Leggiamo che ad un certo punto è stata ipotizzata la coesistenza di un probleba del collo vescicale, dubbio assolutamente legittimo, ma che deve essere sorretto dalla presenza di evidenti siontomi ostruttivi. Lei non ci precisa l'esito della flussometria, che forse sarebbe il caso di ripetere. Molto del resto ha a che fare con gli effeti collaterali degli antibiotici prescritti, certamente a fin di bene, ma che purtroppo hanno indotto un circolo vizioso con grave alterazione dell'equilibrio della flora batteica intestinale (microbiòta). Le ci scrive anche della presenza di emorroidi, che ci confermano la assoluta necessità di porre particolare attenzione all'intestino ed alla sua funzione. Questo non va però fatto in modo occasionale, ma profewssionale, coinvolgendo gli specialisti gastro-enterologo e dietologo/nutrizionista.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno, grazie per la pronta risposta. Per quanto riguarda l uroflussometria eseguita in data 4/07/2023 l esito è stato: curva irregolare, volume 129ml in 25 secondi.
Ripetuta poi il 29/02/24 con questi risultati:
Flusso massimo 26.2 ml/s
Flusso medio 14.0 ml/s
Tempo al Flusso massimo 5.3 s
Tempo tra 5% e 95% 18s
Tempo di Flusso 24 s
Tempo di discesa 14.3s
Tempo svuotamento 24.3
Volume Flusso massimo 100 ml
Volume vuotato 338ml
Accelerazione Flusso 4.94 ml/s2
Inoltre ho attenzionato nel tempo anche la questione del microbiota infatti ho assunto probioprost e altri fermebti lattici.
Ripetuta poi il 29/02/24 con questi risultati:
Flusso massimo 26.2 ml/s
Flusso medio 14.0 ml/s
Tempo al Flusso massimo 5.3 s
Tempo tra 5% e 95% 18s
Tempo di Flusso 24 s
Tempo di discesa 14.3s
Tempo svuotamento 24.3
Volume Flusso massimo 100 ml
Volume vuotato 338ml
Accelerazione Flusso 4.94 ml/s2
Inoltre ho attenzionato nel tempo anche la questione del microbiota infatti ho assunto probioprost e altri fermebti lattici.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Diremmo un flusso non patologico, che certamente non sorregge l'ipotesi di una sclerosi del collo vescicale.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie dottore. Trovandomi oggi con gli stessi sintomi, ossia minzione frequente, prurito alla zona scrotale, talvolta patina bianca, che esami crede che dovrei riptere? Potrei iniziare con un probiotico magari? Ho paura che mi venga di nuovo prescritto qualche antibiotico come tutte le volte in passato. Ora sono resistente a tutti tranne che uno da somministrare per via endovenosa. Grazie mille in anticipo per la sua risposta.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
In assenza di febbre o complicazioni evidenti, noi pensiamo che gli antibiotici dovrebbero essere sempre prescritti con ragionevole parsimonia e comunque mai in modo empirico ma sempre in base alla inequivocabile positività di una ricerca batteriologica (urina o liquido seminale). Noi pensiamo che un approccio riguardoso verso l'intetsino e la sua flora batterica sia essenziale, ma non autogestito, ma affrontato con l'aiuto di un bravo dietologo-nutrizionista.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Allora mi rivolgerò ad un bravo dietista.
Grazie è stato molto gentile. Le auguro buona giornata
Grazie è stato molto gentile. Le auguro buona giornata
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 592 visite dal 24/03/2025.
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Approfondimento su Prostatite
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