Ritenzione urinaria incomprensibile

Salve a tutti dottori scusatemi vorrei essere breve ma ho un caso difficile
Mesi fa comincia a notare una certa lentezza nell'iniziare la minzione al che non mi preoccupo in quanto non mi è sembrato nulla di grave
Passa del tempo e questo rallentamento iniziale diventa sempre maggiore finché finisco da un urologo che mi controlla la prostata e a suo dire o la prostatite
Mi da ciproxin e alpha bloccanti ma il tutto porta a una ritenzione urinaria acuta che mi obbliga al catetere
ricoverato a San Giovanni dove mi fanno RM del cervello RM della cervicale e una colonscopia tutte negative se non per delle emorroidi, passano due giorni dalla dimissione vado in un altro pronto soccorso mi mettono il catetere fisso per un po' di tempo premetto con il tappo e infatti avevo parecchi dolori quando svuotavo
Tolto questo faccio uno dinamico invasivo che non registra nulla se non il fatto che il detrusore è più debole del normale l'urologo che mi fa questa esame dice che ho l'ipertono del pavimento pelvico
con altro urologo a suo dire vescica neurologica, allora faccio RM lombosacrale nella quale osservano anche il bacino e non ne esce assolutamente nulla
Ho fatto due mesi fa una transrettale per osservare la prostata che misura 44mm di spessore radiazioni assorbite 26 volume della prostata stimata 22
sono qui a scrivere perché ciò che mi succede ad oggi e ciò che sento è camminando soprattutto percepire un forte fastidio sul lato sinistro del basso pelvico che mi dà la sensazione urinando migliorerebbe effettivamente dopo aver urlinato migliora ma non è prettamente la vescica quella che sento infastidita ma qualcosa attorno a sé ma se pigio sento effettivamente fastidio in vescica se mi muovo percepisco tirare qualcosa nel punto dove sento queste pulsazioni e sedendomi sento una fitta tra perineo/dentro l'uretra, sempre questo punto subito sopra al pene quindi pelvico se rilasso i muscoli cosa che mi è difficile sento una fitta nella uretra da qualche giorno si è aggiunto sentire sporadicamente O almeno una decina di volte al giorno degli spasmi immediatamente sopra il pene chi aumentano se mi piego o la difficoltà a iniziare la minzione e la cosa che mi aiuta di più è applicando un getto di acqua calda sparato direttamente sul pene come se questo mi aiutasse a rilassarmi dato che mi sono state diagnosticare tante cose ma non ho ancora fatto per esempio una cistoscopia e uno degli urologi che mi segue vuole che io faccia un elettromiografia perineale anche se ripeto il lombosacrale non risulta nulla e risulta essere libero il nervo pudendo dal RM sto scrivendo perché ho bisogno di pareri considerando che non riesco ad urinare da seduto non riesco a urinare e defecare contemporaneamente dopo defecazione o lo stimolo urinare ma necessita sempre di un po' di tempo per farla uscire la notte urino una o due volte più o meno è tutto vi chiedo per favore pareri perché non so cosa fare ho 30 anni
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La situazione è apparentemente complessa e di difficile interpretazione, diremmo quasi impossibile a distanza. Ci limitiamo quindi ad esprimere qualche considerazione.
La causa appare più facilmente neuro-muscolare. Una valutazione endoscopica non guasta, ma se vi fossero delle alterazioni anatomicjhe significative, queste sarebbero state evidenziate anche dalla risonanza magnetica. Utile anche lo studio del potenziali evocati sacrali. Sono queste situazioni non alla portata dell'urologo generalista, con competenze prevalemtemente chirurgche, quanto pittosto del neuro-urologo, esperto nei disturbi funzionali.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Intanto grazie che ha risposto non guarirà però sapere che qualcuno ti risponde ti fa stare un po' meglio, Io posso dire che quando mi siedo sento come se qualcosa premesse al centro della zona pelvica come se io fossi pieno di qualcosa e ho la sensazione che dovrei urinare per stare meglio però ho urinato da poco, ironicamente per pochino ho sentito un po' di beneficio dopo aver preso un prostamol che per essere la mente un integratore non è un farmaco, ma faccio presente questa cosa, magari è solo una sensazione però io ho sentito diminuire un po' i fastidi, aggiungo a questo punto che vita faccio io sono un ex ciclista non ufficiale ma per andare al lavoro percorrevo dai 25 ai 50 km di bicicletta tutti i giorni come lavoro sono personal trainer Nella vita ho sempre fatto molti sforzi fisici, perciò non nego assolutamente la possibilità di un problema neurologico però sento molto il fastidio nella zona locale anche mentre le parlo ho questi spasmi al centro preciso della zona pelvica subito sopra il pene il che mi viene da pensare alla prostata non ho chiaro che analisi o indagini devo fare mi è stata richiesta anche dall'urologo di questa città una visita uro neurologica è anche un elettromiografia dei muscoli perineali gli approva e c'è qualcos'altro che mi farebbe fare?
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Una valutazione endoscopica si può fare, ma se vi fosse una alterazione anatomica significativa molto probabilmente sarebbe stata evidenziata dalla risonanza magnetica. L’indagine urodinamica è l’unico modo per definire le caratteristiche della,funzionalità della vescica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Feci una urodinamico invasivo con risultato finale
Che le vescica funziona ma la spinta detrusoridale è più debole del normale , da allora il mio getto è divenuto più debole e se sono qui è la confusione immensa che ho dato ora c'è un continuo vibrare , spasmi, di qualcosa subito sopra il pene nel muscolo pelvico cosa che aumenta nettamente se mi "raggomitolò" o siedo stando piegato in avanti , sono spasmi che però ora sono concentrati li ma se mi stiracchio ho notato alle volte trovarsi anche in altri posti , l urina ci mette un po' a uscire e il getto un po' debole aumenta un po' se uso acqua calda, ma sono tanti dolori in posti diversi del mio corpo infatti vorrei capire cosa ho ma non so che indaggini fare , la RM è sacrale non pelvi, la persona che la ha fatta ha dato un occhio anche lì però se dice si sarebbe visto allora non saprei cosa fare;
Vibra se mi chiudo
L'urina fatica , poi ho problemi all intestino da tac risultava sigma inspessito però da colonscopia parrebbe tutto ok se non per modesta quantità di emorroidi , la notte ho mezze erezioni , non sono mai complete, mi sveglio sempre col pene molto ingrandito ma mai completamente eretto, e se rilasso i muscoli sento tra testicoli e perineo una sensazione molto strana che sembra quasi rilassamento ma poi ha una contrazione sempre in zona perineale questa cosa succede più raramente ma succede , se il problema fosse di origine muscolare o meccanico che indagine dovrei fare? Come posso capire cosa accade , perché anche sapere non posso urinare e defecare contemporaneamente mi fa molto pensare e urinare è divenuto molto più difficile, utilizzavo minixidil in passato più finasteride per alopecia direttamente sul cuoio non so se c'entra
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E probabilmente questa informazione non c'entra però ebbi un rapporto orale non completato con una donna che andò con molta irruenza tantissima , mi fece anche male lì per li non vorrei magari qualche danno anche se il fastidio è alla attaccatura della uretra se sto un piedi sento devo urinare ma così non e , da seduto o sdraiato vibra quel qualcosa subito sopra il pene , la situazione è strana e non so cosa fare per scoprire cosa ho dottore!
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In più non eiaculo da 2 mesi e mezzo perché ho paura mi blocco ulteriormente con l urina, non so se l alfalitico possa fare peggio in quanto io ho notato prendendolo più difficoltà a iniziare la minzione , però dopo tanto che sto male non so più come capire ove è stress a bloccarmi o il meccanico del corpo , ricordo la prima volta mi misero catetere che però prendevo omnic eppure finii col catetere ora è un po' che vado avanti senza nullA , uso acqua calda ma ho tanti fastidi anche solo muovendomi in avanti per sistemarmi su una sedia sento come se qualCosa tra uretra e vescica si sentisse toccare
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E prendo Brufen per i fastidi non sento più lo stimolo a urinare anche se magari l urina c'è io non la sento quindi ho paura anche a prendere quello e io sono a casa con dolori

La tac vedeva questo colon oblungo che tocca la vescica ma da RM smentiscono io il 22 posso fare un altra RM pelvi , e una cistoscopia non so se servono , ho paura che avendo poca spinta detrusoridale che per qualche motivo ho , la sola cosa fino ad oggi rilevata , il bruciore dopo la cistoscopia mi blocchi la minzione
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Prostata

La prostata è la ghiandola dell'apparato genitale maschile responsabile della produzione di liquido seminale: funzioni, patologie, prevenzione della salute prostatica.

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