Pregresso k vescicale
Chiedo consulto per mio nonno.
Uomo, 83 anni.
In passato ha avuto un carcinoma uroteliale solido di basso grado non invasivo.
Ha eseguito ciclo di instillazioni con BCG.
Successive UCS e analisi citologiche negative.
Soffriva di IPB in eccellente guarigione con attuale terapia Urorec 8mg e Dutasteride 0, 5mg.
Di recente ha fatto una visita generale urologica:
Riferisce nicturia 3 volte precoce cronica (la parola precoce non si capisce molto bene).
Fumatore.
Nega macroematuria.
Allega documentazione riguardante pregresso ca vescicale PTAG2.
EDAR: prostata piccola senza noduli.
Indicazioni diagnostiche iniziali: ecografia dell’apparato urinario con rivalutazione delle pareti vescicali e valutazione del ristagno post minzionale, esame urine, Urinocoltura con eventuale antibiogramma, psa totale e libero.
Secondo lei è una buona valutazione, gli esami richiesti sono ok?
È necessaria una uretrocistoscopia.
Lei che farebbe?
Grazie.
Uomo, 83 anni.
In passato ha avuto un carcinoma uroteliale solido di basso grado non invasivo.
Ha eseguito ciclo di instillazioni con BCG.
Successive UCS e analisi citologiche negative.
Soffriva di IPB in eccellente guarigione con attuale terapia Urorec 8mg e Dutasteride 0, 5mg.
Di recente ha fatto una visita generale urologica:
Riferisce nicturia 3 volte precoce cronica (la parola precoce non si capisce molto bene).
Fumatore.
Nega macroematuria.
Allega documentazione riguardante pregresso ca vescicale PTAG2.
EDAR: prostata piccola senza noduli.
Indicazioni diagnostiche iniziali: ecografia dell’apparato urinario con rivalutazione delle pareti vescicali e valutazione del ristagno post minzionale, esame urine, Urinocoltura con eventuale antibiogramma, psa totale e libero.
Secondo lei è una buona valutazione, gli esami richiesti sono ok?
È necessaria una uretrocistoscopia.
Lei che farebbe?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Se sono passati più di 5 anni dalle cure per il tumore della vescica (o dall'ultima recidiva) è sufficiente l'ecografia, la cistoscopia si farà se si riscontrassero irregolarità. Considerato il precedente, è stupefacente che suo nonno abbia ancora il coraggio di fumare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve.
Secondo lei perché mio nonno ogni volta che tocca l’acqua, per esempio per lavare i piatti, ha subito lo stimolo di fare pipi?
Grazie.
Secondo lei perché mio nonno ogni volta che tocca l’acqua, per esempio per lavare i piatti, ha subito lo stimolo di fare pipi?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Questo riflesso è comunissimo a tutte le età, sia nel maschio che nella femmina. Non si preoccupi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Buongiorno.
Ho un dubbio: mio nonno ieri ha fatto una ecografia addome inferiore con rivalutazione del ristagno post minzionale.
Da quello che ho capito non gli hanno fatto l’ecografia aver urinato.
Può essere che il ristagno post minzionale lo calcolano in un altro modo?
Ho un dubbio: mio nonno ieri ha fatto una ecografia addome inferiore con rivalutazione del ristagno post minzionale.
Da quello che ho capito non gli hanno fatto l’ecografia aver urinato.
Può essere che il ristagno post minzionale lo calcolano in un altro modo?
Utente
*non gliela hanno fatta dopo che ha urinato
Dr. Paolo Piana
Urologo
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La valutazione del residuo è riportata alla fine del referto dell'ecografia, se questa è stata eseguita.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Salve.
Mio nonno assume Dutasteride 0,5mg e Urorec 8mg la sera tardi.
Può essere che Urorec funzioni meglio se assunto con un pasto, invece che a stomaco vuoto?
Grazie.
Mio nonno assume Dutasteride 0,5mg e Urorec 8mg la sera tardi.
Può essere che Urorec funzioni meglio se assunto con un pasto, invece che a stomaco vuoto?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non vi sono indicazioni particolari. Solo all'inizio della terapia si consiglia di assumenre l'alfa-litico prima di coricarsi, per limitare eventuali effetti collaterali da abbassamento della pressione del sangue.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Salve.
Ecco il referto dell’ecografia addome inferiore:
ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE
Esame parzialmente ostacolato dal meteorismo intestinale.
Discreta visualizzazione dei reni, in sede, di regolare volumetria, con normale spessore della componente corticale e regolare differenziazione cortico-midollare.
In sede corticale bilaterale si rilevano alcuni espansi ad estrinsecazione in parte esofitica, ad ecostruttura anecogena, di aspetto cistico (DI max 2,6 cm in sede polare inferiore destra e 3,8 cm in sede polare superiore sinistrra).
In atto assenza di immagini di riferire a litiasi e/o a idronefrosi.
Vescica repleta, a pareti diffusamente ispessite, esente da immagini patologiche aggettanti in sede
endoluminale.
Prostata aumentata di dimensioni (DI x DAP x DL: 5,7 cm x 3 cm x 4 cm circa), con lobo medio aggettante in vescica, ad ecostruttura disomogenea.
Non versamento libero nei recessi peritoneali etg-esplorabili.
C’è qualcosa da attenzionare? grazie.
Ecco il referto dell’ecografia addome inferiore:
ECOGRAFIA DELL' ADDOME INFERIORE
Esame parzialmente ostacolato dal meteorismo intestinale.
Discreta visualizzazione dei reni, in sede, di regolare volumetria, con normale spessore della componente corticale e regolare differenziazione cortico-midollare.
In sede corticale bilaterale si rilevano alcuni espansi ad estrinsecazione in parte esofitica, ad ecostruttura anecogena, di aspetto cistico (DI max 2,6 cm in sede polare inferiore destra e 3,8 cm in sede polare superiore sinistrra).
In atto assenza di immagini di riferire a litiasi e/o a idronefrosi.
Vescica repleta, a pareti diffusamente ispessite, esente da immagini patologiche aggettanti in sede
endoluminale.
Prostata aumentata di dimensioni (DI x DAP x DL: 5,7 cm x 3 cm x 4 cm circa), con lobo medio aggettante in vescica, ad ecostruttura disomogenea.
Non versamento libero nei recessi peritoneali etg-esplorabili.
C’è qualcosa da attenzionare? grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Niente di veramente significatico, a parte l'ingrossamento della prostata di media entità.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Ottimo.
Mio nonno, prima della visita urologica di controllo, deve fare:
- URINOCOLTURA
- PSA REFLEX
- ESAME URINE COMPLETO
L’urologo aveva detto di fare PSA TOTALE E LIBERO; il PSA REFLEX va bene comunque?
Quanti giorni prima della visita deve fare questi esami affinché siano buoni?
Grazie.
Mio nonno, prima della visita urologica di controllo, deve fare:
- URINOCOLTURA
- PSA REFLEX
- ESAME URINE COMPLETO
L’urologo aveva detto di fare PSA TOTALE E LIBERO; il PSA REFLEX va bene comunque?
Quanti giorni prima della visita deve fare questi esami affinché siano buoni?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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PSA reflex è la modalità corretta di richiedere questo esame. Il PSA libero viene quindi effettuato a giudizio del laboratorio solo se il PSA totale manifesta valori patologici. Tutti gli esami hanno in genere una validità di tre mesi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Grazie.
Nella ecografia pareti vescicali diffusamente ispessite , considerando la storia di k vescicale potrebbe essere da attenzionare?
Nella ecografia pareti vescicali diffusamente ispessite , considerando la storia di k vescicale potrebbe essere da attenzionare?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non particolarmente. Le pareti vescicali si ispessiscono a causa dell’ostruzione al flusso urinario causato dalla prostata.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Ottimo.
Di solito questo ingrossamento della prostata come viene trattato?
Lui già assume Urorec 8mg e Dutasteride 0,5mg la sera prima di coricarsi da qualche anno.
Ci sono altri farmaci efficaci nel trattamento?
Di solito questo ingrossamento della prostata come viene trattato?
Lui già assume Urorec 8mg e Dutasteride 0,5mg la sera prima di coricarsi da qualche anno.
Ci sono altri farmaci efficaci nel trattamento?
Utente
Buongiorno.
Mio nonno ha fatto la visita urologica di controllo:
es. urine : n.n.
UC : neg
In terapia con UROREC + DUTASTERIDE
Eco addome : cisti renali 2,6 e 3,8 cm.
Vescica repleta. Prostata 5,7 x 3 x 4 cm.
Lamenta urge incontinence.
Si consiglia uretrocistoscopia.
----------------------------------------------------------------------
Cosa si potrà scoprire con l'uretrocistoscopia?
Il MMG ha fatto la ricetta per il ricovero in day service e non ha detto alcuna preparazione.
Mio nonno assume, tra i vari farmaci elencati sopra, anche la cardioaspirina.
Quest'ultima, dunque, non va sospesa giusto?
Ci sono norme di preparazione per la uretrocistoscopia?
Grazie.
Mio nonno ha fatto la visita urologica di controllo:
es. urine : n.n.
UC : neg
In terapia con UROREC + DUTASTERIDE
Eco addome : cisti renali 2,6 e 3,8 cm.
Vescica repleta. Prostata 5,7 x 3 x 4 cm.
Lamenta urge incontinence.
Si consiglia uretrocistoscopia.
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Cosa si potrà scoprire con l'uretrocistoscopia?
Il MMG ha fatto la ricetta per il ricovero in day service e non ha detto alcuna preparazione.
Mio nonno assume, tra i vari farmaci elencati sopra, anche la cardioaspirina.
Quest'ultima, dunque, non va sospesa giusto?
Ci sono norme di preparazione per la uretrocistoscopia?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Rimandando alla nostra prima risposta, nei precedenti di tumori della vescica, in genere non si eseguono più controlli endoscopici dopo 5 anni senza recidive, ma se il nostro Collega lo ritiene opportuno possiamo dire che la prudenza non è mai troppa. Vi sono in genere delle prescrizioni riguardo la preparazione dell'esame, ad esempio la sospensione dell'ASA, ma queste dipendono dalla struttura in cui verrà eseguito l'esame. Là dovrete informarvi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Buongiorno.
Oggi mio nonno ha fatto un buco nell’acqua.
È andato a fare la uretrocistoscopia e l’urologo gli ha detto che non era necessario.
Gli ha chiesto se avesse ematuria o bruciore durante la minzione, lui non avendoli ha detto di no.
Così l’urologo ha solo detto di fare tra 6 mesi di nuovo l’ecografia.
Mio nonno gli ha detto che fa tante volte la pipì e l’urologo ha detto che quella è un altra cosa.
Lei che ne pensa?
Oggi mio nonno ha fatto un buco nell’acqua.
È andato a fare la uretrocistoscopia e l’urologo gli ha detto che non era necessario.
Gli ha chiesto se avesse ematuria o bruciore durante la minzione, lui non avendoli ha detto di no.
Così l’urologo ha solo detto di fare tra 6 mesi di nuovo l’ecografia.
Mio nonno gli ha detto che fa tante volte la pipì e l’urologo ha detto che quella è un altra cosa.
Lei che ne pensa?
Utente
Buongiorno.
Mio nonno soffre di IPB.
Lamenta pollachiuria.
Ecografia addome inferiore mostra solo un aumento dimensionale della prostata.
esame urine, Urinocoltura e psa negativi per patologia.
Cosa dovremmo fare?
Mio nonno soffre di IPB.
Lamenta pollachiuria.
Ecografia addome inferiore mostra solo un aumento dimensionale della prostata.
esame urine, Urinocoltura e psa negativi per patologia.
Cosa dovremmo fare?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Come le avevamo scritto, le indicazioni all'endoscopia non erano indiscutibili e l'ultima opinione è ovviamente quella del Collega che deve materialmente eseguire l'easame.
I disturbi urinari da ingrossamento della prostata sono molto comuni nell'età matura e ancora di più in quella avanzata. Lei non ci riferisce se siano già in corso le comuni terapie che si adottano in questi casi (es. farmaci alfa-lìtici), in caso contrario è ovviamente necessario provvedere, in prima battuta anche il medico curante sa da dove bisogna incominciare.
I disturbi urinari da ingrossamento della prostata sono molto comuni nell'età matura e ancora di più in quella avanzata. Lei non ci riferisce se siano già in corso le comuni terapie che si adottano in questi casi (es. farmaci alfa-lìtici), in caso contrario è ovviamente necessario provvedere, in prima battuta anche il medico curante sa da dove bisogna incominciare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Buongiorno.
Assume Urorec 8mg e Dutasteride 0,5mg la sera tardi da parecchi anni.
Assume Urorec 8mg e Dutasteride 0,5mg la sera tardi da parecchi anni.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Questa è la terapia più completa ed efficace che si conosca. Se, nonostante questo, persistono disturbi fastidiosi, bisogna valutare le indicazioni ad un eventuale intervento disostruttivo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
Buongiorno.
Mio nonno poco fa mi ha detto che oggi ha bevuto tanto, eppure fa poca pipì nonostante abbia stimolo frequente.
Potrebbero esserci delle problematiche renali?
Mio nonno poco fa mi ha detto che oggi ha bevuto tanto, eppure fa poca pipì nonostante abbia stimolo frequente.
Potrebbero esserci delle problematiche renali?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Quato lei ci riferisce è estremamente soggettivo e non può essere giudicato a distanza. Si tratterebbe comunque perlopiù di un interesamento delle basse vie urinarie e non a livello renale.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Questo consulto ha ricevuto 24 risposte e 916 visite dal 16/04/2025.
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