TUIP con laser: quanto rischia di recidivare l’ostruzione del collo vescicale?

Buongiorno ho 40 anni e a seguito di cistoscopia mi hanno rilevato una ostruzione del collo vescicale trattato per 3 mesi con xatral senza miglioramenti e ora sono in attesa di intervento di TUIP con laser ad holmio con tecnica di risparmio dell eiaculazione (dovrei effettuate il tutto entro marzo).

No IPB e volume prostata 25/30 ml grandezza regolare x uno della mia età.

Leggendo e sentendo vari ragazzi che hanno il mio stesso problema mi dicono di non avere x nulla risolto con la TUIP e anzi che dopo pochi mesi si sono dovuti sottoporre alla TURP.

Le probabilità di recidiva con TUIP sono davvero così alte?

È vero che c è una alta probabilità che la cicatrice che si forma vada ad ostruire peggio di prima il collo vescicale?

Io avendo anche già 2 figli non avrei problemi ad effettuare una incisione piu spinta purchè si risolva il problema.

03.03.26

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

In genere i risultati insoddisfacenti e le recidive precoci sono collegati ad un intervento troppo - gentile - ovvero superficiale, condizionato dalla volontà di preservare l'eiaculazione. Se questa non è una sua priorità, lo deve certamente far presente al Collega che si occuperà dell'intervento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente

Perfetto lunedì in sede di prericovero sicuramente spingerò col mio urologo per una soluzione più spinta.
In questo caso le percentuali di recidiva?
Tempi di recupero?

Utente

Un altra cosa domanda!
In caso di intervento "generoso" con possibilità di recidiva i sintomi tornano quelli che ho attualmente o si presentano peggiori?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Immaginiamo che il nostro Collega che la segue direttamente le abbia già descritto le caratteristiche di questo intervento. I suoi attuali sintomi sono dovuti in parte all’ostruzione dovuta al collo vescicale rigido e/o ristretto ed in parte minore alle variazioni nella sensibilità e contrazione della parete vescicale. L’intervento risolve direttamente l’ostruzione, la maggiore libertà di flusso è in genere apprezzabile già dopo pochi giorni. Altri disturbi, come stimoli frequenti, imperiosi, risvegli notturni, eccetera, hanno una fase stabilizzazione più lunga e graduale. Per questo motivo un giudizio concreto sul risultato dell’intervento deve essere rimandato ad almeno 4-6 mesi. Se l’intervento è stato eseguito correttamente e con buon senso (vedi conservazione dell’eiaculazione, se richiesta), le recidive sono rare e perlopiù legate alla cicatrizzazione anomala dei tessuti e non alle modalità dell’intervento.

Paolo Piana
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Utente

Ok quindi anche con la tecnica del risparmio dell eiaculazione non è detto che avvenga la recidiva giusto?
Le recidive quindi sono una complicanza rara...diciamo dovuta alla sfortuna...

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Un conto è il buon risultato funzionale dell’intervento, un altro la possibilità di recidiva. Sono due cose diverse.

Paolo Piana
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Utente

Cmq con un operazione "più spinta" la possibilità di recidiva si abbassa ulteriormente giusto?
X me l importante è guarire e non dovermi sottoporre a mille altri interventi di questo genere se possibile

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

In linea di massima diremmo di sì, anche se le indicazioni vanno sempre e comunque caibrate attentamente in base alla realtà situazione oggettiva, che noi a distanza non possiamo conoscere.

Paolo Piana
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Utente

In caso di recidiva i sintomi tornano quelli attuali ossia prima dell operazione?o peggiorano perchè si è stati operati?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Questo è ovviamente imprevedibile.

Paolo Piana
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Utente

Perfetto!
Un ultima cosa!
Attività sportiva aerobica?corsa leggera o camminata veloce la si puo praticare al momento?nuoto?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Certamente sì. Sono sconsigliate invece le attività anaerobiche che comportano bruschi e ripetuti aumenti della pressione addominale, come la pesistica a carichi elevati.

Paolo Piana
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Utente

E pesistica a carichi leggeri?

Utente

Ultimissima cosa...
Una volta operato e passati i mesi di guarigione se tutto in ordine si torna alla vita normale di prima?
Si potrà riandare in palestra ecc ecc?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Considerati i suoi sintomi, le consiglieremmo per ora di evitare proprio la palestra e dedicarsi a ben più salutari attività aerobiche (corsa, nuoto). Anche con la bicicletta e la sua sella è meglio non esagerare.
Questi sono consigli universalmente validi, dopo alcuni mesi dall'intervento si potrà gradualmente riprendere, ma sarà lei a dover giudicare come si trova e se vale la pena di insistere.

Paolo Piana
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Utente

Perchè la palestra cosa può comportare?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Gli aumenti repentini e ripetuti della pressione addominale collegati alla pesistica (specie se a carichi elevati) sono causa di ristagno di sangue venoso nella parte bassa dell'addome. In soggetti predisposti questo può causare una congestione della prostata, delle emorroidi e la comparsa di un varicocele.

Paolo Piana
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Utente

Perfetto grazie mille!
Venerdì 20 mi opereranno!
Fino a quando si potranno avere rapporti sessuali prima dell intervento?meglio protetti?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Non vi sono indicazioni particolari da questo punto di vista.

Paolo Piana
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Utente

Perfetto!
Mi hanno detto che dovro portare il catetere per 10 giorni in modo tale da fare cicatrizzare bene il tutto e minimizzare le recidive è corretto?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Noi riteniamo che in quasi tutte le situazioni tanto meno si mantiene il catetere e meglio è (!) vuol dire che si giungerà a un giusto compromesso.

Paolo Piana
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Utente

E come mai mi han parlato di 10 giorni?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Perché ovviamente non ci sono regole fisse ed ognuno la vede a modo suo (!) La medicina non è matematica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Finalmente il grande giorno si sta avvicinando sempre di piu (20 marzo) e ovviamente da venerdi scorso cosa mi può essere venuto?raffreddore e tosse senza febbre nè altro!
Potrebbe inficiare sull effettivo svolgimento dell operazione TUIP?
Nel caso l intervento lo dovessero rimandare di quanto si potrebbe parlare in regime di SSN?
Sono sfortunatissimo!!!!

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

La decisione se sia opportuno rinviare l’intervento dipende dall'anestesista più che dall’urologo, poiché in un intervento endoscopico semplice e di breve durata non vi sarebbero problemi tecnici particolari. Cosa comporti il rinvio dell’intervento in termini di ulteriore attesa dipende ovviamente dalle disponibilità e modalità di lavoro della struttura, assolutamente variabili da caso a caso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Va bene non ci resta che aspettare!
Nel caso dovessero decidere di operarmi cmq la tosse non va ad inficiare sul buon esito dell intervento giusto?
Nel senso se do un colpo di tosse mentre sta tagliando???

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Non si preoccupi.

Paolo Piana
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Utente

Perfetto allora speriamo in bene.
Tachipirina?tachifludec?sciroppo di ambroxolo? Si possono assumere?
E sto già facendo vapori con bicarbonato e lavaggi nasali

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Ne parli eventualmente con il suo medico curante.

Paolo Piana
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Utente

Buongiorno Dottore il raffreddore e la congestione nasale sono passati al 90%.
Rimane la tosse che è migliorata non è continua ma soprattutto al mattino è con catarro bianco e la voce che è più profonda!
Speriamo non rinviino il tutto!

Utente

Buongiorno Dottore.
Intervento di TUIP con laser al tullio effettuato venerdì 20 andato molto bene e ora sono a casa col catetere che toglierò giovedi.
Oltre alla disostruzione del collo vescicale mi hanno effettuato anche uretrotomia per leggera stenosi uretrale.
Le sacche del catetere vanno cambiate ogni giorno?(utilizzo di giorno quella da gamba e la notte quella più capiente)
Ai primi di maggio avrei appuntamento per finire il tatuaggio su petto e spalla è meglio rimandare l appuntamento a settembre/ottobre a completa guarigione?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

In linea di massima se le urine sono chiare, la sacca può essere svuotata e utilizzata anche per qualche giorno. Per i tatuaggi faccia lei ... (!)

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente

Essendo stato operato 4 giorni fa le urine sono color thè tendente al rosso chiaro...vanno bene?
Mi sto mantenendo idratato!
Piccole camminate (600m) si possono fare o è meglio stare sdraiati sul divano?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

E' normale. Con il catetere inserito 600 m ci paiono un po' troppi, comunque non stia immobile, trovi una via di mezzo (!)

Paolo Piana
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Utente

Ed è anche normale avere piccoli sanguinamenti e crosticine e bruciori li dove è innestato il catetere?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Sì.

Paolo Piana
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Utente

È anche normale avere sintomi come una forte prostatite che con una semplice tachipirina si riescono a tenere sotto controllo?
Anche per tornare a ballare (lezioni base di latino americano) si dovranno aspettare sempre 3/4 settimane come per il resto?
Per i viaggi in macchina anche solo di un ora?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

I fastidi da catetere sono ovvi, solo la pazienza aiuta in modo significativo. Per tutte le attività fisiche è il caso di attendere qualche settimana.

Paolo Piana
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Utente

3 settimane?1 mese?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

24 giorni e 12 ore.

Paolo Piana
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Utente

Una persona così competente e poi non mi dice nemmeno quanti minuti e quanti secondi...

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Anche la scienza ha i suoi limiti.

Paolo Piana
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Utente

Lo so!
Grazie mille x tutto Dottore

Utente

Buonasera Dottore è normale avere alti e bassi di flusso in questo periodo di guarigione?
Alcuni giorni sembra bello potente mentre altri sembra tornato quello pre intervento.
Premetto che esitazione iniziale e colpi di spinta finali non ci sono più.

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

Certamente sì.

Paolo Piana
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Utente

Buonasera dottore se si hanno erezioni spontanee mattutine o erezioni stimolate da desiderio sessuale (se avere rapporti nè nulla) può compromettere la guarigione?sono stato operato il 20 marzo.

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

No.

Paolo Piana
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Utente

È normale avere anche sintomi simil prostatite e urgenza urinaria?

Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

La situazione necessita di almeno 2-3 mesi per stabilizzarsi in modo sufficiente ad esprimere un giudizio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.2k 2.1k

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Paolo Piana
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