Bruciore uretrale da 5 giorni

L’esame delle urine con urocoltura è senz’altro il primo e più semplice passo da compiere, anche se nella maggior parte di casi non è in grado di dare una risposta chiara ed immediata sulla causa del disturbo. Se non vi è febbre, raccomandiamo di non assumere antibiotici in modo empirico. Se il fastidio persiste, oltre a bere moltabacqua, è opportuno sottoporsi alla valutazione diretta di un nostro Collega specialista in urologia.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno dottor Piana,
Il fastidio dura da 5 giorni ormai, ma non aumenta né diminuisce. Secondo lei è più compatibile con uretra irritata o con un inizio di infezione che ancora non esplode?
Quindi faccio esame urine o direttamente visita urologica?

Si faccia vedere da un nostro Collega con il risultato disponibile dell'esame delle urine.

Paolo Piana
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Buonasera Dottor Piana, nel weekend non posso consultare il medico curante, posso chiedere intanto a lei?

Da segnalare:
- URINOCOLTURA NEGATIVA
- PH * 5,00 [5,50-7,50]
- LEUCOCITI * 75,00 Leu/ul [0,00-0,00]
- PESO SPECIFICO 1.017,00 [1.005,00-1.050,00]
- ES.MICRO. DEL SEDIMENTO 8-10 leucociti/campo - Scarsa flora
batterica

Riferisco che il lieve fastidio non lo avverto più.
Preciso pure che "di recente" mi sono sottoposto a cistoscopia, è possibile che questo tipo di esame aumenti leucociti o irriti l'uretra anche a distanza di 10 giorni?

Le modestissime alterazioni del sedimento urinario sono certamente compatibili con la recente endoscopia.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno dottor Piana, la ringrazio per la risposta.
Considerando che il fatidio è passato e le alterazioni sono compatibili con la recente endoscopia, ritiene quindi che non sia necessario fare ulteriori approfondimenti al momento? E che si possano escludere problemi a carico della prostata in base al quadro attuale?
Grazie ancora.

Per quale motivo è stata eseguita la cistoscopia?

Paolo Piana
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Era il primo controllo dopo TURB del 24 settembre, dove è stato tolto un polipetto di 1 cm, risultato poi essere all'istologico una displasia. La cistoscopia è andata bene: la vescica era pulita e presentava solo qualche normale "traccia" di mitomicina. Dopodiché mi è stato consigliato di eseguire un'ecografia annuale.

Ps: Comunque ho 42 anni, mi sono accorto adesso di non averlo specificato.

Ha effettuato più instillazioni di mitomicina, oppure solo una subito dopo l'intervento?

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Solo una il giorno dopo l'intervento.

Abbia pazienza, ma solo in base ad informazioni il più possibile precise noi siamo in grado di orientarci per fornire delle risposte coerenti. Tenga presente che solo nel suo terzo messaggio ha citato la cistoscopia e solo al quinto messaggio ha citato l'instillazione di mitomicina.
I suoi pregre disturbi irritativi sono stati quasi certamente legati alla recente strumentazione endoscopica. Le diremmo di ripetere per pudenza l'esame delle urine tra qualche settimana.

Paolo Piana
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Grazie dottor Piana.
Non ho citato la cistoscopia perché non credevo potesse dare disturbi a distanza di 10 giorni, soprattutto se non me ne aveva dati nemmeno il giorno stesso (a parte il piccolo bruciore della prima pipì). Riguardo alla mitomicina ho appreso solo durante l'esame che poteva dare bruciori (il dottore me lo ha chiesto) e onestamente dal 25 settembre non avevo mai avvertito fastidi in tal senso. Che poi, a dire il vero, non ho capito che bruciori intendesse, se uretrali o della vescica.

Dottor Piana, la prego mi aiuti a capire.
Oggi, durante l’eiaculazione (dopo tre giorni di astinenza), ho osservato tracce di sangue, una colorazione rosata non uniforme (a chiazze), senza dolore, bruciore o altri sintomi associati.
Attualmente non ho disturbi urinari né dolore pelvico. Nelle precedenti due eiaculazioni avevo osservato uno sperma più liquido e giallino nella prima e uno sperma più denso ma sempre giallino nella seconda. La terza, infine, bianco ma con le tracce di sangue.
Io non so se ciò continua ad essere compatibile con la cistoscopia... Ma questa l'ho fatta il 17 febbraio. Sono francamente preoccupato.
Cosa devo fare? La prego mi aiuti. Che esame consiglia?

L'emospermia come manifestazione isolata non è mai particolarmente preoccupante, soprattutto in una situazione come la sua dove sono stati recentemente eeguiti degli accertamenti, anche se per altro motivo. Tutto sommato possiamo ancora considerarla una coda della cistoscopia e non c'è da stupirsi che si manifesti qualche settimana dopo. Si valuterà l'evoluzione nel prossimo periodo.

Paolo Piana
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Perdoni l'ignoranza dottor Piana, ma tramite cistoscopia è possibile vedere anche la prostata? Devo anche dire che la prima cistoscopia che ho fatto non mi ha dato questi problemi.
Quindi devo aspettare se si ripete o meno l'evento?

Il primo tartto dell'uretra attraversa la parte centrale della prostata, che è posta grossolanamente - ad anello - sotto il collo della vescica. Abbia pazienza e non si preoccupi inutilmente.

Paolo Piana
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Buongiorno Dottor Piana,
le riscrivo un attimo per avere un suo parere.
Ho aperto questo post per un lieve bruciore uretrale (apparso dopo 10 giorni dalla cistoscopia) che percepivo dopo aver terminato di fare la pipì, che non è mai peggiorato, si è alleviato dopo 5 giorni e sparito del tutto dopo 7. Durante la "settimana del lieve bruciore", avvertivo anche questa "strana sensazione" dell'uretra, citandomi: "talvolta sento anche un piccolo fastidio (non bruciore) durante la giornata, in base ai movimenti o alla postura".
Ecco, quella "strana sensazione" molto di rado mi capita ancora di percepirla, sempre in base a un qualche movimento. Volevo chiederle se secondo lei può trattarsi di una sensibilità residua o di una sorta di irritazione/trauma dell’uretra e se magari l'emospermia possa essere legata alla "fragilità" di questa zona. Magari il fatto che con la pipì non ho mai visto tracce di sangue e perché la fuoriuscita dell'eiaculazione e più forte della minzione?
A lei sembra un quadro della situazione possibile?
La ringrazio sempre molto per la disponibilità.

Guardi, se una - strana sensazione - è già poco defininile per lei, per noi a distanza è praticamente impossabile darle un significato, ragionarci sopra. Se qualcosa di fastidioso persiste, è opportuno che ne parli con il Collega che la segue direttamente.

Paolo Piana
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Dottor Piana, il medico di base mi ha prescritto spermiocoltura. Mi domando se abbia senso visto che l'urinocoltura è risultata negativa. Non sarebbe meglio fare PSA o controllare direttamente la prostata?

La spermiocoltura è un esame cui noi urologi crediamo abbastanza poco, a causa dell'elevato rischio di contaminazione da batteri superficiali perlopiù innocui, in ogni caso il risultato va interpretato con buon senso e non solo come pretesto per prescrivere degli antibiotici.

Paolo Piana
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Dottor Piana, una domanda. Il fatto che io abbia fatto il PSA 9 mesi fa e questo fosse nella norma è una cosa relativamente tranquillizzante o è passato troppo tempo?

Il PSA è unicamente un marcatore del tumore della prostata, non può essere utilizzato od interpretato per altre situazioni. Il tumore della prostata alla sua età è tanto raro da essere inverosimile e comunque non si manifesta praticamente mai con disturbi urinari.

Paolo Piana
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Dottor Piana, buonasera.
Su siti stranieri ho letto alcune testimonianze che potrebbero essere più o meno simili alla mia esperienza, soprattutto di un uomo di 51 anni che a tre mesi dalla cistoscopia continua ad avvertire un lieve fastidio/dolore sordo al pene (soprattutto dopo aver urinato ed eiaculato). Aggiunge che a volte il fastidio scompare per giorni o settimane (per un mese intero non ha avuto problemi), ma poi ritorna. Test per infezioni e malattie sessuali negativi. L'urologo gli avrebbe detto che potrebbe essere dovuto al fatto che il suo meato uretrale è 1 mm più piccolo del normale (motivo per cui continua ad avvertire il fastidio) ed esclude una stenosi.

Devo dire che ci sono delle analogie col mio caso specifico:
- Anche io avverto questo lieve fastidio "sordo" (non dolore) sul pene, anche a distanza di un mese e mezzo. Però non è continuo, diciamo che durante la giornata può capitare di avvertirlo (dipende dai movimenti);
- A differenza sua, io dopo aver urinato non sento più fastidio. In quella settimana iniziale che ho già raccontato avvertivo solo un lieve bruciore; inoltre riguardo all'eiaculazione non ho mai percepito fastidi e dolori, in realtà nemmeno durante l'erezione. Ma c'è stato quell'episodio di emospermia che lui non ha avuto. Da lì non mi sono più masturbato per "paura" che risucceda, ma so bene che dovrò farlo.

Io spero davvero che siano episodi irritativi che scompariranno, ma dalla cistoscopia sono passati 1 mese e 10 giorni... E comincio a pensare che potrebbero rimanere permanenti... Sicuramente bisognerà approfondire con un suo collega, ma lei ha mai avuto o sentito parlare di casi simili?

Scusi se mi sono dilungato e grazie se mi leggerà e risponderà.

Casi simili si trovano forse solo su - siti stranieri - ? Suvvia!

Paolo Piana
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