Possibile stenosi uretrale ?

salve, sono un ragazzo di 21 anni.
Operato intorno ai 3 anni per ipospadia (il
mio buchino risultava essere all’altezza dei testicoli) e criptorchidismo da uno dei più importanti urologi pediatrici in italia.
Mai avuto problemi urologici o minzionale, se non, avvolte facevo fin da piccolo pipì con biforcazione.
A fine aprile mi sono operato per capire come mai questa pipì uscisse a due biforcazioni, il dottore pensava fosse una fistola, ma al momento dell’operazione, non ha trovato nessuna fistola quindi l’uretra non è stata toccata.
Il referto dice testata idraulicamente l’uretra ma non sono stati visti segni di fistole uretrali, uretrale di normale calibro e mi è stato detto anche non sembrava fosse ricostruita.
Quindi ho pensato che comunque la mia pipì a due biforcazioni fosse un mio difetto ma normale, infatti non ci ho dato molto peso anche perché non ho mai avuto bruciore e mai problemi minzionali.
A fine giugno improvvisamente dopo un bagno a mare, ho avvertito un forte bruciore a livello dell’uretra, sono andato a casa, ho provato a fare la pipì ma bruciava e ne usciva poca.
Dopo di che ho iniziato a bere molta acqua, ho avuto stimolo e fatto pipì in maniera normale, senza bruciore, ma ho sempre avuto stimolo di andare più volte, anche dopo aver liberato la vescica, e ne facevo poca.
Pensando a una cistite il medico mi ha prescritto il monuril per due giorni, sono stato meglio, ma dopo una settimana i sintomi sono ricominciati e tutto è riniziato con un bruciore uretrale e pipì con un po’ di sangue.
Allora mi sono preoccupato, anche perché vedevo e vedo che la mia pipì in una settimana è un po’ più sottile, potrebbe essere anche una mia fisima, dato che sono molto ipocondriaco e ho paura di qualsiasi malattia.
Tuttora ho fatto un urino cultura, e in questi giorni dopo aver avuto lo stimolo e dopo aver fatto pipì normalmente (a due biforcazioni) mi viene sempre lo stimolo
di tornarci subito dopo come se avessi ancora un po’ di pipì incastrata, ed effettivamente esce fuori.
Ho paura di una stenosi uretrale, del possibile intervento, dato che ho letto che le stenosi recidivano quasi sempre con qualsiasi intervento, e non vorrei iniziare un ciclo senza fine, dato che ho 21 anni e ho tante cose in programma quali studio, palestra, piscina.
Volevo chiedere a chiunque mi risponda, è possibile che essendo operata di ipospadia, si può essere sviluppata in un mese una stenosi anche se a fine aprile
era perfetta?
O si sarebbe visto qualcosa?
In più, dopo un’intervento di uretroplastica, dopo quanto tempo posso tornare a una vita normale?
Tra cui andare in palestra, fare sport agonistico.
O non potrò averla più? Nel frattempo potrei andare in palestra e lavorare? Ho intenzione di fare la visita a settembre o è troppo tardi? Dato che il mio urologo è lontano dal posto in cui abito io
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Non riteniamo verosimile che si si instaurata una stenosi in così poco tempo dopo un controllo endoscopico riferito come normale. D'altronde, in un'uretra ricostruita, a quanto pare in modo perfetto, un flusso biforcuto o comunque irregolare è il minimo che ci si possa attendere. Non daremmo assolutamente peso a questo dettaglio, l'importante è che la vescica si svuoti bene e rapidamente. Altra cosa sono i disturbi irritativi che lei ci riferisce, che ad occhio ci paiono più facilmente collegati ad una congestione/infiammazione della prostata. Ovviamente a distanza non possiamo esprimere un giudizio preciso, la valutazione diretta è indispensabile e tanto meglio se sollecita. Pertanto le consiglieremmo di far riferimento ad un Collega che le possa dare un pià rapido riscontro.

Paolo Piana
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la ringrazio per la risposta. Io non so se durante l’intervento a fine aprile sia stato fatto un controllo endoscopico lei cosa dice ? Penso di sì , dato che c’è scritto uretrale di normale calibro e testata idraulicamente l’uretra . Io ero sotto anestesia e quindi non so. Quindi dice che in così poco tempo si sarebbe già visto qualcosa a fine aprile ? Quali analisi devo fare? Nel caso più grave io abbia una stenosi , e vengo operato a ottobre , poi comunque, potrei tornare a fare la vita di sempre? Perché ho paura sempre di una recidiva . Io ho pensato a una stenosi perché ho letto che un ragazzo operato di ipospadia anche a 21 anni può avere stenosi , a maggior ragione dopo una manovra con catetere /endoscopico, cosa che penso mi sia stata fatta prima dell’operazione mentre dormivo . Lei che dice? Oppure il medico ha optato per un altro metodo ? La ringrazio per la pazienza
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
- e mi è stato detto anche non sembrava fosse ricostruita -
Si presume che un commento del genere possa solo seguire una valutazione endoscopica.

Le abbiamo già scritto che non deve pensare alla stenosi e tantomeno alla necessità di un intervento. Invece di baloccarsi con queste idee farlocche, si faccia visitare appena possibile da un nostro Collega e vedrà che le cose saranno certamente più semplici di quanto lei immagina.

Paolo Piana
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mi scuso se sono sembrato fuori luogo , ma purtroppo il fatto che sono stato operato di ipospadia, mi ha lasciato solo immaginare e pensare che ciò che ho io è una stenosi , dato che comunque le conseguenze di un’operazione del genere sono queste e in più sto riportando tutti i sintomi della stenosi ( tra cui anche flusso più debole e sottile ) . Comunque mi affido alle vostre parole . Il mio urologo è del Lazio e io sono pugliese , quindi prenotare una visita in questo momento è difficile. Posso farlo a fine estate quando finisco anche di lavorare ? O pensa sia troppo tardi ? Un’ultima domanda , come mai sul referto post operatorio a fine aprile non è stato scritto come è stata vista l’uretra , per di più che fosse di normale calibro? Mi scuso ancora e la ringrazio per la risposta
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Invece che macerarsi nel dubbio, si faccia visitare da un buon urologo pugliese, siamo sicuri che vene sono moltissimi. Una stenosi dell’uretra non si manifesta mai dall’oggi al domani, come invece può fare una prostatite.

Paolo Piana
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un’ultima domanda solamente. Quindi dice che posso stare tranquillo riguardo la mia paura di una stenosi ? Lei dice che non c’erano a fine aprile segni per esempio di cicatrici silenti ?
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La valutazione endoscopica è stata eseguita da un nostro Collega e noi non abbiamo alcun motivo per non fidarci di quanto egli ha descritto.

Paolo Piana
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la ringrazio, quindi lei pensa che è stata per forza fatta una valutazione endoscopica? Altrimenti non avrebbero scritto quelle cose lì ? Oppure c’è un altro modo ? Perché sul referto c’è scritto uretrale di normale calibro , detto questo , spero mi posso a rispondere e mi possa tranquillizzare, almeno per quanto riguarda la stenosi . Inoltre , in un mese quasi mi può confermare che non si può sviluppare?Mi farò comunque visitare nel caso per la possibilità prostatite.
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comunque volevo dirle che dall’urinocultura è uscito fuori che c’è escherichia coli e il medico curante mi ha urgentemente consigliato una visita urologica per pregressa ipospadia. Intanto mi ha prescritto un altro antibiotico, e al medico sembra strano che abbia ancora infezione perché due settimane fa ho preso il monuril per due giorni. Questo sultano aumenta sempre più il mio timore
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Già, il timore del sultano (!)

Per valutare il significato di una infezione urinaria da Coli ed altri batteri bisogna considerare la presenza e quantità di cellule infiammatorie (leucociti) nell’esame delle urine, che lei non ci riferisce.

Paolo Piana
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ho mandato il tutto al mio urologo specialista e mi ha detto che non devo fare nessun altro approfondimento urologico, per lui è un infezione . Purtroppo la mia preoccupazione era solo il fatto che ce l’ho da due settimane, mi era passato per un po’ e poi si è recidivato
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Era facile immaginare una risposta simile. Speriamo che ora si sia finalemnet tranquillizzato.

Paolo Piana
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salve vorrei dirle come sto in questi giorni. Ho fatto cura con ciproxin, dicoman 100 capsule e vitamina C CTard, per 6 giorni. Ho finito la cura ieri . Sto molto meglio rispetto a prima . Ho solo ancora quella sensazione che non ho fatto tutta la pipì e quello stimolo leggero di andarla a fare , e quando la faccio ne esce poca. Lei pensa comunque che anche se non è passato del tutto, è che comunque sia passato quasi un mese dall’insorgere dei sintomi, non si tratti di stenosi uretrale ? Tra due settimane rifarò l’urinocultura per vedere e nel caso consulterò nuovamente l’urologo . Comunque secondo lei è una situazione urgente? La ringrazio per la pazienza
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Il segno più comune ed evidente di una stenosi dell'uretra è la netta e costante riduzione del flusso (a filo, a gocce). Non ci pare proprio il suo caso.

Paolo Piana
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d’accordo, ma soprattutto per il motivo che comunque ho fatto un controllo quasi due mesi fa ed era tutto nella norma? Quindi posso stare tranquillo. Mi auguro di non doverla più importunare . Comunque aspetto una sua ultima risposta
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Stia tranquillo.

Paolo Piana
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Cistite

La cistite è un'infiammazione della vescica che si avverte con frequente bisogno di urinare, con bruciore o dolore. Si può curare con farmaci o rimedi naturali.

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