Post-operatorio: getto urinario ventaglio e bruciore: stenosi?

A sole due settimane dall'intervento, tutto quanto ci riferisce è da considerare ampiamente nella norma. La situazione andra gradualmente stabilizzandosi nelle prossime settimane. Un serio punto della situazione si potrà fare non prima di 3 mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Dottore buonasera e grazie della sua risposta.
Gentilmente non avendo mai urinato bene in vita mia non so il flusso come dovrebbe essere. Quindi come chiedevo prima.
Tornato a casa il 6 ottobre per molti giorni urinavo benissimo urina a forma di cilindro getto tondo già dallo sbocco del meato, dopo 4 giorni dalla dimissione non so se è normale?
Vedo la forma del getto che parte dal meato che inizia a ventaglio solo per il primo centimetro e poi torna a cilindro con forte getto, vorrei capire se è normale e perché questa differenza?
Se la forma del meato è ellittica il getto è normale che inizi così e poi diventi tondo? O deve essere subito a cilindro ?
E cosa posso fare per il bruciore è fortissimo fa male anche quando cammino

Sostanzialmente abbiamo già fornito l’unica risposta ragionevole in questo momento, ovvero di avere pazienza.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Dottore la ringrazio e comprendo che ci sono i tempi di recupero etc.
Se mi può gentilmente solo spiegare cosa c’entra l’ operazione di tuip al collo vescicale eseguita 17 giorni fa con il dolore che ho mentre urino localizzato solo nell’ ultima parte del pene (dentro il meato e asta pene e anche bruciore fisso che mi rimane dopo che urino sempre in quella parte).non ho bruciore appena sveglio perché la notte non urino ma il dolore rimane.
La ringrazio

Non voglio disturbarla ma vorrei capire perché ho forte dolore verso la punta del pene anche quando respiro profondamente o tossisco etc

Tutte le irritazioni della zona tra collo della vescica e prostata irradiano in modo assolutamente tipico il loro fastidio lungo l’uretra, quindi questo viene maggiormente percepito nel tratto terminale e nel glande, dove di fatto non vi è alcuna alterazione significativa. Questo accade anche nella sua situazione post-operatoria, con una situazione ancora in via di stabilizzazione in cui i tessuti cruentati dall’intervento vengono sollecitati dall’attività del collo vescicale e dal passaggio dell’urina acida.

Paolo Piana
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Benissimo ho capito la situazione e la ringrazio.
Avrei solo una ultima domanda, anche se a quanto ho capito è ancora presto per tratte conclusioni e sperando bene non è questo il caso, ma secondo la sua grande esperienza è possibile la formazione di tessuto cicatriziale e quindi la formazione già a due settimane dall’ intervento di una stenosi dell uretra o in ogni caso è troppo presto ed avrebbe bisogno di molto più tempo? Ho la uroflissometria e visita a 45 giorni.

A 45 giorni sarà comunque ancora troppo presto per trarre delle conclusioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Dottore ho capito benissimo e la ringrazio non voglio trarre conclusioni vorrei solo informarmi, potrebbe comunque gentilmente rispondere alla mia domanda:
É possibile la formazione di tessuto cicatriziale e quindi la formazione già a due settimane dall’ intervento di una stenosi dell uretra con bruciore annesso oppure in ogni caso è troppo presto ed avrebbe bisogno di molto più tempo per formarsi ?
La ringrazio.

Non è possibile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ok la ringrazio, gentilmente oltre alla cura che già ho fatto cioè antibiotico e deflan già conclusa e peaprostil nex che invece devo continuare per un mese sa indicarmi altro che potrebbe aiutarmi per i miei fastidi ( dolori, bruciori) e migliore guarigione.
La ringrazio.

Va bene così, niente altro.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buonasera dottore mi scusi se la torno a disturbare ma trascorsi oggi 31 giorni post intervento la situazione è peggiorata oltre il bruciore alla punta del pene e dolore al pene che posso accettare non capisco perché vado al bagno ogni ora quasi, ed urino dai 150 a 200 ml massimo qualche volta anche di meno e sento tenesmo vescicale, vado ad urinare perché al tatto ho la vescica che se spingo o altro fa male con urgenza, anche se mi soffio il naso, quindi devo andare in bagno e senso di urina che rimane nelle pene.
Per il momento ho fatto solo esame urine ed ecografia vascica.
ECOTOMOGRAFIA PROSTATICA SOVRAPUBICA
Pregresso intervento chirurgico al collo vescicale (TUIP) con lieve beanza del collo vescicale..
La vescica a medio riempimento, appare simmetrica, con profili parietali regolari.
Non si rilevano aggetti solidi o immagini iperecogene da riferire a calcoli.
La prostata all'esame sovrapubico, appare di normali dimensioni (34x23mm) Dopo minzione è presente un minimo residuo.

27/10 urine
Colt. urine + saggi
l’esame colturale eseguito su terreni selettivi ha evidenziato lo sviluppo di assenza di crescita batterica e micetica significativa.
Urine: esame completo
Esame chimico fisico
Colore: giallo oro
Aspetto: limpido
pH: 7,0 (neutra)
Glucosio: assente (<60 mg/dl)
Albumina: 15 mg/dl (<25)
Emoglobina: assente (<0,045 mg/dl)
Corpi chetonici: assenti (<7,5 mg/dl)
Bilirubina: assente (<0,35 mg/dl)
Urobilina: 0,2 mg/dl (<1,5)
Nitriti: assenti
Esterasi leucocitaria: 70 LEU/UL (<25)
Peso specifico: 1.034 (valori normali 1.005 1.028)
Esame microscopico del sedimento (400x): 2-4 emazie per campo
10-15 LEUCOCITI PER CAMPO.
ALCUNI BATTERI.
RARI FILAMENTI DI
MUCO
PRESENZA DI SPERMATOZOI.

L'esame delle urine non presenta alterazioni significative, neanche quelle che ci sisarbbe potuto attendere ad un mese dall'intervento. Pensiamo che la situazione sia ancora in corso di satabilizzazione, come le abbiamo già scritto, si potrà esprimere un giudizo non prima di un paio di mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Le posso chiedere se un minimo di residuo nella eco post minzione, è normale anche in persone sane? rimane sempre un minimo di urina? E se posso avere un orgasmo vista la mia situazione e dopo 31 giorni dall’ intervento?Non vorrei in giudizio ma un suo parere, sul correre in bagno e sento pressione vescicale urinando solo 150 ml le aggiungo che questi sintomi li avevo anche prima dell intervento e l unica che mi faceva stare è bene era il deflan ad altri dosaggi.

In genere un residuo inferiore a 50 cc non viene considerato significativo. Può riprendere, con calma, l’attività sessuale. Tutto il resto ha evidentemente ancora bisogno di assestarsi, ne riparliamo tra un paio di mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Benissimo fortunatamente ho ancora la eiaculazione esterna , ma se può darmi un consiglio ho un forte dolore alla pressione della vescica dolore sovrapublico cioè fa molto male se premo anche piano e questo sempre non ho urgenza perché devo correre in bagno ma perché il dolore alla vescica con urina dentro peggiora e ho sensazione di calore e ho anche fisso il bruciore al pene ogni volta che urino e anche dopo, ma su questo posso resistere, sulla vescica invece no. Come ha visto ho già fatto l’ urinocoltura negativa mi consiglia di rifarla o cortesemente può dirmi altro sul da farsi in merito. La ringrazio

E se posso anche chiedere sull esami delle urine hanno ricercato tutto o manca qualcosa di più specifico

Non manca nulla, ci vuole solo ancora un po’ di pazienza.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Dottore la ringrazio. Ma neanche la spermicioltura? e gentilmente può spiegarmi perché la vescica al tatto fa così tanto male da portare uregenza ?
La ringrazio