uretrite da mycoplasma genitalium: azitromicina vs claritromicina?

Le infezioni da micoplasma si trattano abitualmente con le tetracicline (es. doxiciclina) o i macrolidi. Su questi non vi sono preferenze a priori, la scelta dell'azitromicina verte solo sul fatto che è sufficiente una somministrazione unica nella giornata e si propone in genere una terapia di soli 3 giorni. Se lei ha già iniziato con l'altro farmaco, le diremmo di completare comunque la terapia prescritta, senza cambiare.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie per il riscontro.
Non ho ancora iniziato la seconda terapia.

La prima terapia con Bassado, di un mese fa, non è andata a buon fine .

Chiedevo appunto, a distanza di un mese dalla prima, quale terapia sia più opportuna , con claritromicina oppure valutare in alternativa azitromicina (come leggo un po’ ovunque)

Sul referto del tampone uretrale (eseguito una settimana fa) e’ indicato mycoplasma genitalium che potrebbe essere sensibile ai macrolidi.

Grazie in anticipo

Le diremmo di seguire la terapia che le è stata prescritta dal nostro Collega.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie gentilissimo.
Buon lavoro

Salve dottore
In seguito a consulto presso il centro MST della mia città, l’infettivologo mi ha prescritto azitromicina : primo giorno 1g successivi tre gg 500mg.

Leggo però dalle linee guida CDC che sarebbe stato più opportuno come terapia di prima linea , 100 mg di doxiciclina due volte al giorno per 7-14 giorni come pre-trattamento per ridurre il carico batterico, seguiti immediatamente da 2,5 g di Azitromicina (1 g il primo giorno, 500 mg al giorno dopo)

Comunque ormai ho già terminato la terapia.
Dovrò ora aspettare un mese per un nuovo test PCR.

E’ stata credo anche questa una terapia andata a vuoto.
I sintomi di uretrite persistono, con un pungente bruciore .

Come seconda linea e’ raccomandata una terapia di 100 mg di doxiciclina due volte al giorno per 7-14 giorni come pre-trattamento, seguiti immediatamente da 400 mg di Moxifloxacina al giorno per 7-10 giorni

Terza linea: 100 mg di doxiciclina due volte al giorno per 7-14 giorni come pre-trattamento seguiti da 1 g di Pristinamicina 4 volte al giorno per 10 giorni //oppure// 2 settimane di minociclina 100 mg due volte al giorno per 14 giorni

Mi sembra di capire che si tratta di un batterio curabile ma difficile da sconfiggere ! E’ così resistente ?dovrò ancora attendere due/tre mesi tra terapie e test vari?

Come le abbiamo già scritto, noi non siamo qui per giudicare le decisioni terapeutiche dei nostri Colleghi che la hanno seguita direttamente, disponendo di tutti gli elementi di giudizio che a noi mancano a distanza. Le linee guida non sono legge, ma solo un consiglio, che il singolo specialista deve interpretare ed adattare alla realtà della situazione in esame. Al di sopra di tutto vi è oggi l’indicazione universalmente valida di applicare la massima parsimonia possibile nella prescrizione degli antibiotici, per evitare di indurre resistenze, selezionare ceppi batterici più aggressivi e danneggiare l’equilibrio della preziosissima flora batterica intestinale (microbiòta).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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