Sclerosi collo vescica / prostatite cronica ?

Buonasera,

ho 37 anni e nel mese di agosto 2013 ho iniziato ad accusare fastidio al testicolo sx. Sono ricorso all'urologo: i controlli effettuati (ecografie e analisi marker tumorali) hanno escluso neoplasie.

L'urologo ha quindi fatto una diagnosi presuntiva di prostatite. A partire da settembre la sintomatologia (discontinua ma molto fastidiosa) si è estesa a:

- piccoli problemi di minzione (piccole perdite)
- dolori vari lombari/renali
- emorroidi.
- per pochi gg sono comparse anche piccole lesioni al prepuzio poi completamente sparite

I problemi di minzione sono andati invece gradualmente peggiorando con mitto debole.
L'urologo presso cui sono in cura mi ha prima prescritto Permixon (1 cp al giorno per 2 mesi), poi, permanendo i sintomi, mi ha prescritto una serie di ulteriori accertamenti diagnostici:

1) Urinocoltura -> negativa
2) Esame sangue -> negativo
3) Esame colturale del liquido seminale -> negativo
4) Ecografia addominale -> negativa (in particolare prostata di dimensioni normali, stimata in 12 ml, reni regolari, vescica mediamente distesa e armonica)
5) Test di Stamey -> presenza di Gardnerella Vaginalis nel tampone uretrale
6) Uroflussometria -> "tracciato caratterizzato da netta riduzione dei valori di flusso massimo e medio con curva di flusso continua ed appiattita e tempo di svuotamento notevolmente allungato"

Oggi, facendo il punto sui risultati degli ultimi 2 esami, l'urologo ha osservato che i dati della flussometria "sono paragonabili a quelli di un 70enne con problemi di prostata..." e ha fatto una diagnosi presuntiva di sclerosi del collo vescicale.
Mi ha prescritto:

a) Flagyl (2 cp 4 volte al giorno in un'unica giornata) per eliminare la Gardnerella
b) Xatral 10 mg 1 cp/giorno

con nuovo controllo tra 2 mesi dopo nuova flussometrica.

A suo dire la Gardnerella non è la responsabile dei vari sintomi, sospetta invece che la sclerosi del collo vescicale abbia favorito l'insorgere dell'infezione.

Io ho le idee piuttosto confuse a riguardo soprattutto perchè la diagnosi non mi sembra chiara. Si tratta di prostatite o di sclerosi collo vescica ? Chi ha causato cosa ? Le patologie sono diverse e quindi le cure. In particolare sono a domandarvi

1) Possibile che i problemi di minzione che l'urologo imputa alla sclerosi del collo vescicale si siano scatenati quasi simultaneamente all'insorgere dell'infezione della prostata con tutta la sintomatologia correlata ? La compresenza delle 2 cose non dovrebbe far presumere ad un rapporto causale ?

2) La Gardnerella può essere causa di prostatite cronica ed essere responsabile dei sintomi sopra evidenziati inclusi i seri problemi di minzione ?

3) Per l'eliminazione della Gardnerella è sufficiente assumere il Flagyl per un solo giorno o sono necessari cicli antibiotici più prolungati ?

4) Condividete la diagnosi e la relativa terapia ? Una cosa è curare una prostatite, altra prendere alfa bloccanti per tutta la vita....

Grazie
Dr. Andrea Militello Urologo, Andrologo, Sessuologo, Patologo della riproduzione 2.6k 107
Onestamente mi sembra che il collega abbia fatto un buon percorso diagnostico e terapeutico. Alla domanda chi è nata prima la prostatite o la sclerosi del collo, che chiaramente si autoalimentano, probabilmente la sclerosi del collo è la responsabile e sta iniziando a farsi sentire

Dr. Andrea Militello.

Specialista in UROLOGIA ANDROLOGIA.

Ecografia, urodinamica

www.urologia-andrologia.net

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Buongiorno Dottore,

grazie per il suo parere.
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Dr. Andrea Militello Urologo, Andrologo, Sessuologo, Patologo della riproduzione 2.6k 107
Onestamente mi sembra che il collega abbia fatto un buon percorso diagnostico e terapeutico. Alla domanda chi è nata prima la prostatite o la sclerosi del collo, che chiaramente si autoalimentano, probabilmente la sclerosi del collo è la responsabile e sta iniziando a farsi sentire
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