Psa alto e ipertrofia prostata

Gentile dott. dello staff di “Medicitalia"” sono Michele ed ho 55 anni. Nel 2012 comincio ad avvertire qualche difficoltà nell'iniziare a urinare solo al mattino. In settembre 2012 mi decido a fare il psa (tot=4.28 free=1.56 rapp=37%). La visita urologica di li a poco mi diagnostica (modica ipertrofia a maggiore sviluppo lobo sx). L'ecografia "normale" mi dice:"Prost aumentata di dimens (4,31 x 4,74 x 4,99 p 51g) con pres. nodulo adenomatoso che solleva pavim vescic; appar. integr. capsulare". Lo specialista urologo mi visita ad ottobre 2012 mi prescrive il Profluss per ca 3 mesi per poi ripetere il psa. In dicembre 2012 (durante l'assunzione del Profluss) ripeto il psa = 2,69. Poi annualmente ho ripetuto psa ed è sempre stato intorno a 3.5. A maggio 2016 scorso il psa era 4.64. Mi hanno visitato due urologi diversi per una contingenza non dipesa da me i quali mi hanno detto che la mia prostata non ha niente di clinicamente preoccupante e confermano le dimensioni di ca 75 ml come risulta da una eco di ca un mese fa. Mi hanno fatto ripetere il psa dopo cura di ciproxin 500 6gg si – 6 gg no – e 6 gg si, associato a profluss (preso per circa due mesi). Ebbene il psa è risultato al termine di questa cura 5.03 (con rapporto libero totale di 0.43% – dunque all’apparenza non preoccupante a detta dell’urologo). Ma comunque mi ha prescritto di nuovo la stessa cura con Ciproxin 500 e Profluss per poi ripetere il psa dopo un mese e mezzo. Non ritiene per ora di fare la biopsia. Peraltro l’eco “addome completo” di due settimane fa non rileva nulla ai reni alla vescica e all’uretere, confermando l’ipertrofia alla prostata. Urino relativamente bene, sessualmente "a posto”, tranne una emospermia a luglio 2016 scorso (sperma marrone), smaltita in un paio di settimane e di cui l’urologo non si è preoccupato affatto (secondo lui un normale effetto di uno stato infiammatorio); e poi ho come sintomo, da maggio scorso, degli indolenzimenti che “vanno e vengono” lombosacrali e alle gambe. E’ il caso di una biopsia? Mi devo preoccupare? Ringrazio anticipatamente e porgo distinti saluti.