Adenocarcinoma gastrico con metastasi epatiche

Mio padre di anni 65 il 07/01/10 ha subito una gastrectomia parziale per adenocarcinoma gastrico tipo intestinale scarsamente differenziato con linfagite neoplastica. pT3 N3a (12/13) G3 L1 V1 , HER2 (Bologna 22/12/10) non espresso. Da febbraio a giugno 2010 chemioterapia adiuvante secondo schema ECX (epirubicina , cisplatino , capecitabina) per 6 cicli. Tra gennaio e luglio 2011 dieci cicli di terapia di prima linea con FOLFOX buona tolleranza tranne piastrinopenia. TC torace addome toto (24/10/11) : indagine condotta dopo mdc e posta a confronto con precedente TC (5/04/11) torace Comparsa di piccola area a vetro smerigliato in sede apicodorsale sinistra senza caratteristica di nodulirità. Non si osservano versamenti pleuro-pericardici in atto. Stabile il piccolo nodulo ( circa 5 mmm) a livello della grande scissura ds ,compatibile in prima ipotesi con linfonodo infrascissurale; stabile pure l’analogo nodulo scissurale sinistro. No adenomegalie in sede ilo-mediastiniche né ascellare bilaterale. Addome esiti di resezione gastrica parziale. Attualmente nel contesto del fegato si apprezzano alcune formazioni tondeggianti ipodense di verosimile natura secondaria; ne sono state misurate una nel seg V (21mm) e uno del seg II (20mm). Non significativa dilatazione delle vie biliari in esiti di colecistectomia. Nella norma il parenchima splenico (invariata la minuta formazione ipodensa a livello del III superiore compatibile con microcisti) e pancreatico. Invariati i linfonodi rilevati in addome superiore in particolare in sede porto-cavale (19x12 mm), interaortocavale (9 mm) e para-aortica sn (max 21x14 mm). Stabili i linfonodi mesenteriali (max 10 mm). Regolari i surreni ed i reni (invariate multiple piccole formazioni cistiche, la maggiore a livello del III medio del rene di sinistra di 13 mm). No idronefrosi bilateralmente. Non versamento endoaddominale. Stazionario il quadro di diverticolosi del sigma e del colon discendente con la finestra per osso non si osservano lesioni focali ossee di sicuro significato oncologico. Esami ematici (01.10.11): hb 12.2-plt 127-CEA e Ca 19-9 negativi. EO negativo 80 kg stabile, asintomatico. Programma: si propone chemioterapia di seconda linea con FOLFIRI (irinoteca, 5 fluorouracile, calcio lavofolinato). Programmo una tac dopo 6 cicli di trattamento. Vorrei sapere un vostro parere sul trattamento proposto. Perchè per le metastasi al fegato non è stato proposto l' alcolizzazione o possibile intervento chirurgico visto le dimensioni ridotte?.Cosa si intende per:( piccola area a vetro smerigliato in sede apicodorsale sinistra senza caratteristica di nodulirità) possibile metastasi?. Conosco lo stato avanzato del tumore di mio padre ma vorrei chiedere se è possibile arrivare ad uno stato di cronicizzazione permettendo così a mio padre di vivere ancora per diverso tempo.
Grazie in anticipo per una vostra risposta ed eventuali proposte terapeutiche.