Dolore alla penetrazione, non solo pavimento pelvico

E' un segreto inconfessabile. Una incomprensibile incapacità. Una vergogna.
Il dolore alla penetrazione è il disturbo sessuale di cui si parla meno.

Esso fa parte dei Disturbi del Dolore Genito-Pelvico.

Sono sempre di più le donne che si rivolgono alla FKT per far rilassare il pavimento pelvico, ritenendo così di risolvere il problema. Ma è proprio così?

Quando si tratta di vaginismo, il dolore alla pentrazione consiste in uno spasmo involontario dell'accesso vaginale che, proprio qui sta il punto, non si sottomette alla buona volontà della donna, ai suoi sforzi razionali; e neanche al suo desiderio, al dolore, alla rabbia. 

Semplicemente la vagina si blocca, si irrigidisce, e qualsiasi sforzo per "addomesticarla", per forzarla, causa dolore.

>> Tale dolore può essere presente fin dall'inizio della vita sessuale, oppure comparire in un secondo tempo.

Dolore e desiderio

Il dolore è proprio il contrario del piacere, e dunque, mese dopo mese,

• il desiderio sessuale della donna scende a picco;
• e l'idea piacevole di avere un rapporto sessuale inizia a rivestire i connotati di una attesa ansiosa dell'esame. 

Nella fase iniziale della relazione, questo tipo di coppia HA peraltro una propria vita sessuale, fatta di petting superficiale, di petting spinto, di rapporti non penetrativi.

Tutti comportamenti che risultano molto gratificanti prima; prima di capire che di lì non si riesce a proseguire, che oltre a questo "non si può andare". Ed allora, quando si capisce che non si andrà oltre l'antipasto, pure esso risulta pesante e "poco digeribile", soprattutto per la donna che si percepisce e si vive come "la persona con problema".

Un segreto vergognoso

La donna che prova dolore alla penetrazione si vergogna, perchè quello che è "così naturale per tutte"(così lei pensa) a lei risulta impossibile. Eppure magari del tempo prima le riusciva facilmente.. perchè?

E dunque:

• Non ne parla con nessuno, neanche con la propria madre;
• ascolta con vera sofferenza i racconti delle amiche riguardanti la loro vita intima e talvolta ne inventa una propria;
• evita le amiche che rimangono incinte;
• tutto concorre a rammentarle il suo problema, anche la presenza dei nipotini a cui peraltro è affezionatissima.

Non avendo una "vera" (che lei intende come penetrativa) vita sessuale, non ritiene necessaria la visita ginecologica, che peraltro teme. E dunque non verifica nemmeno se esiste in lei qualche impedimento fisico.

Rimane così sospesa talvolta per anni in un limbo di attesa, di infelicità, mentre la relazione col partner perde via via calore e passione, trasformandosi quasi un rapporto di amicizia.

Più fortunate le giovani, spesso universitarie: all'emergere del problema, il ricorso abituale ad Internet permette loro di documentarsi, di capire di cosa si tratta e dunque di chiedere aiuto in modo corretto e veloce. Talvolta è il loro compagno a "spingerle" e/o a supportarle. E dunque consultano quando è intercorso un tempo breve dall'inizio dei tentativi.

Ciò è un grande vantaggio, se si pensa che frequentemente il tempo di risoluzione del problema è direttamente proporzionale al tempo di permanenza nel problema.

Problema fisico o psichico?

• Nel dolore alla penetrazione sono quasi sempre presenti componenti psichiche:
  • mentali,
  • affettive,
  • emozionali.

Ed è questo il motivo per il quale esercizi per il pavimento pelvico non sono sufficienti.

Il dolore infatti è un sintomo nel quale le componenti psichiche rappresentano una parte rilevante di un evento multifattoriale.

Altre volte le componenti psichiche sono il versante intrapsichico di patologie fisiche ad esordio precoce ed associale al dolore pelvico, quale ad esempio l'endometriosi.

Il pavimento pelvico è innocente.

Ma può non bastare neppure la psicologa. lo psicologo.

La presenza di tale forte componente psichica porta la ragazza o donna a rivolgersi allo psicologo/a, che fiducioso utilizza i suoi strumenti classici al fine di comprenderne le cause, rimuovere blocchi, elaborare traumi, rendere accettabile l'ansia. Io stessa, giovane laureata operante in un Consultorio, trattavo il dolore alla penetrazione attraverso l'approccio classico; peraltro con risultati incerti e imprevedibili, pur a fronte di una terapia prolungata.
Alla base stava un postulato implicito non sempre veritiero: "capire, capirsi, porta a risolvere". 

... capire, sapere, non è cambiare

Capire non equivale automaticamente a risolvere, cioè a cambiare; ogni giorno ce ne rendiamo conto sulla nostra pelle nelle cose piccole e grandi. Ciò accade maggiormente quando il disagio interiore ha imboccato una strada somatica, al punto tale che nemmeno rimuovendo la situazione scatenante si risolve il problema fisico prodotto, perché nel frattempo il sintomo fisico - che sia l'ulcera, la cefalea, l'insonnia o altro (ad es. il dolore pelvico) - ha preso un suo percorso autonomo, vive ormai di vita propria, si è strutturato in percorsi fisici ed interiori specifici.

L'approccio sessuologico e l'esperienza clinica

Il motivo per cui l'approccio psico-sessuologico è altamente efficace nel caso del dolore pelvico alla penetrazione sta nel fatto che si rivolge contemporaneamente:

• al corpo con esercizi specifici ma anche alla psiche,
• all'organo sofferente o malato (vulva, vagina) e ai motivi psichici collegati,
• alla malattia e alla persona,
• alla donna e alla coppia.

Lo/a psico-sessuologa convoca tutti questi numerosi attori con l'obiettivo non solo di capire, ma anche - e soprattutto - di mettere in atto strategie di cambiamento. Tali strategie, prescritte dal/la terapeuta alla persona e poi alla coppia, sono ormai consolidate da mezzo secolo di pratica clinica di successo ed ampiamente collaudate, considerato che le utilizziamo assai efficacemente dalla metà degli anni '80.

La quasi totalità delle pazienti e delle coppie raggiunge l'obiettivo; in tempi... non troppo lunghi.