Esame per fertilità

Buonasera dottore, ho 46 anni, e da un anno io e mia moglia stiamo cercando invano di avere un figlio.Ho eseguito la spermiografia, e questi i risultati
volume: 2ml
ph 7.0
aspetto proprio
viscosità aumentata
concentrazione 10 milioni /ml
numero totale spermatozoi/eiaculato 20 milioni
mobilità dopo 2h e dopo 4 h: rettilinea 5%, discinetica 15%
morfologia spermatozoi tipici 10%
ativipi 90%
emazie rare
elementi linea spermatogenica rari
zone di spermioagglutinazione , cellule di sfaldamento e corpuscoli prostatici : presenti

due anni fa ho scoperto una piccola cisti a livello della prostata, e soffro di tiroidite cronica (ho una cisti liquida di circa 8mm), e alterati (ma non troppo) valori tiroidei.
Mia moglie è in cura per un'alterazione lieve del tsh, mediante eutirox, ma a questo punto credo che il problema maggiore di infertilità sia mio.
quale strada devo intraprendere?
grazie per il consulto,

andrea