Blocco atrio ventricolare di 1 grado, e 2 grado tipo mobitz ecg dinamico 24 ore.
salve, pratico running da diversi anni, ora ne ho 60. il 25 di agosto ho sospeso attività sport per prepararmi a una polipectomia effettuata il 29 agosto. (dieta liquida, leggera per circa 7 giorni. nei primi giorni di settembre avverto capogiri, da momenti di confusone mentale, accosto questi disturbi alla dieta, ma proseguono nei giorni a seguire con una certa regolarità. il 10 inizio a misurare la pressione con strumento elettronico a casa, pressione abbastanza nella norma, 130-135/78-85, pulsazioni però basse, 40, 42. nei giorni a seguire. faccio visita dal cardiologo di fiducia (privato). : ecocardio: dilatazione radice aortica (3, 99cm) aorta ascendente bulbare (4, 2 cm) e dell'arco (3, 3cm). nella norma aorta discendente toraco-addominale. modesto ispessimento medio-intimale T. S. A. V. C. I. con fisiologiche escursioni respiratorie
velocimetro doppler: flusso anterogrado aortico nella norma, E/A<1 per disfunzione diastolica di 1 grado. modesto flusso retrogrado aortico e mitro- tricuspidale. P. A. P. S DERIVATA =17+5= 22MM HG
ventricolo sx di normali dimensioni, modesto incremento degli spessori pari e indici di massa ventricolare sx. cavità atriali dilatate. funzione longitudinale del ventricolo dx nella norma.
valvole atrio ventricolari: modesta ridondanza del lembo posteriore mitralico, condizionante lieve rigurgito valvolare, caratterizzato da jet centrale stretto.
tricuspide normale per morfologia e dinamica
con trascurabile rigurgito associato. ecg: asse elettrico equilibrato, posizione elettrica verticale. transizione rispettata, bradicardia sinusale con F. M. V. IVSx di 1 grado (p-q=0, 29sec) ripolarizzazione precoce. DIAGNOSI: cardiopatia ipertensiva ad impronta ipertrofica, insufficienza mitro-aortica di grado lieve, iniziale aneurisma dell'aorta ascendente bulbare. successivi esami: prova da sforzo esito: test interrotto al 66% fc massimale per eccesso aumento valori pressori (dp20. 960) raggiunto carico 100 watt. isolata extrasistola sopraventricolare durante la prova. no angor ne dispnea recupero nella norma. holter dinamico 24 h esito: ritmo sinusale a frequenza cardiaca media di 54 bpm (max di 92 bpm min di 42 bpm) conservata la circadianità e la variabilità della frequanza cardiaca. blocco atrio ventricolare di 1 grado, con isolato episodio di blocco
av di 2 grado tipo mobitz, condizionante pausa d 3 secondi. con questi risultati il cardiologo mi ha programmato l'impianto di un pacemaker, dieta povera di sale. attualmente le pulsazioni sono un po
aumentare, rispetto a un mese fa, variano tra i 50 e 59, nel corso della giornata, (sono a riposo) i
disturbi persistono sempre, si attenuano se sto seduto. non esistono alternative all'impianto invasivo per questo disturbo? e, una volta impiantato i disturbi decritti potrebbero un pochino diminuire?
a volte percepisco le pulsazioni sul petto (senso di vuoto) anche in assenza di sforzo fisco, mentre negli anni prima succedeva solo dopo prolungati sforzi fisici.
velocimetro doppler: flusso anterogrado aortico nella norma, E/A<1 per disfunzione diastolica di 1 grado. modesto flusso retrogrado aortico e mitro- tricuspidale. P. A. P. S DERIVATA =17+5= 22MM HG
ventricolo sx di normali dimensioni, modesto incremento degli spessori pari e indici di massa ventricolare sx. cavità atriali dilatate. funzione longitudinale del ventricolo dx nella norma.
valvole atrio ventricolari: modesta ridondanza del lembo posteriore mitralico, condizionante lieve rigurgito valvolare, caratterizzato da jet centrale stretto.
tricuspide normale per morfologia e dinamica
con trascurabile rigurgito associato. ecg: asse elettrico equilibrato, posizione elettrica verticale. transizione rispettata, bradicardia sinusale con F. M. V. IVSx di 1 grado (p-q=0, 29sec) ripolarizzazione precoce. DIAGNOSI: cardiopatia ipertensiva ad impronta ipertrofica, insufficienza mitro-aortica di grado lieve, iniziale aneurisma dell'aorta ascendente bulbare. successivi esami: prova da sforzo esito: test interrotto al 66% fc massimale per eccesso aumento valori pressori (dp20. 960) raggiunto carico 100 watt. isolata extrasistola sopraventricolare durante la prova. no angor ne dispnea recupero nella norma. holter dinamico 24 h esito: ritmo sinusale a frequenza cardiaca media di 54 bpm (max di 92 bpm min di 42 bpm) conservata la circadianità e la variabilità della frequanza cardiaca. blocco atrio ventricolare di 1 grado, con isolato episodio di blocco
av di 2 grado tipo mobitz, condizionante pausa d 3 secondi. con questi risultati il cardiologo mi ha programmato l'impianto di un pacemaker, dieta povera di sale. attualmente le pulsazioni sono un po
aumentare, rispetto a un mese fa, variano tra i 50 e 59, nel corso della giornata, (sono a riposo) i
disturbi persistono sempre, si attenuano se sto seduto. non esistono alternative all'impianto invasivo per questo disturbo? e, una volta impiantato i disturbi decritti potrebbero un pochino diminuire?
a volte percepisco le pulsazioni sul petto (senso di vuoto) anche in assenza di sforzo fisco, mentre negli anni prima succedeva solo dopo prolungati sforzi fisici.
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.9k 3.6k 3
Non e' ben chiaro se la pausa di 3 secondi sia stata regsitrata durante il giorno o la notte.
Inoltre non e' certo una singola pausa a determinare la indicazione ad impianto di PM.
Piuttosto la sua intensa attivita' fisica si e' fatta risentire sul suo cuore (non giovanissimo) in termini di aumento dello spessore e del volume ventricolare sinistro e della risuzione della eleasticita (compliance diastolica).
Il mio consiglio quindi e' di ripetere l'holter dopo un paio di mesi di astensione dalla sua attivita' sportiva
Arrivederci
Inoltre non e' certo una singola pausa a determinare la indicazione ad impianto di PM.
Piuttosto la sua intensa attivita' fisica si e' fatta risentire sul suo cuore (non giovanissimo) in termini di aumento dello spessore e del volume ventricolare sinistro e della risuzione della eleasticita (compliance diastolica).
Il mio consiglio quindi e' di ripetere l'holter dopo un paio di mesi di astensione dalla sua attivita' sportiva
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#4]
dopo
Utente
Salve il 14 scorso mi è stato impiantato presso ospedale di Catanzaro,pacemaker sorin kora 250 dr bicamerale(dal prericovero mi informavano della necessita dell'impianto).al giorno di dimissioni ,il 17 mi è stato fatto il controllo del pacemaker dallo stesso dott, che ha ha fatto l'impianto,tutto ok.precedente anche ECOcardio e d ECD.
oggi sono tornato previo appuntamento già in dimissione, per togliere i punti di sutura in sede di impianto senza altri controlli.
mi fissano il primo controllo del pacemaker per il 10 dicembre prossimo,al ritorno a casa oggi avverto capogiri discontinui,piccole percezioni di battiti sul petto.ma queste erano di già presenti sporadicamente anche prima dell'impianto.le pulsazioni(riposo) sono uguali ai giorni scorsi, 59-60 BTM(stabili)sul tesserino non è pero presente nessuna indicazione in tal senso(come numero di battiti al minuto) ma presumo che questi valori siano quelli configurati dal dott. la pressione e ok.attendo il controllo,o contatto il centro?purtroppo si impiega due ore per raggiungere questo centro, si puo ev.chiedere un controllo del pacemaker in un centro più vicino a casa?
sinceramente non so se è possibile e come fare.
oggi sono tornato previo appuntamento già in dimissione, per togliere i punti di sutura in sede di impianto senza altri controlli.
mi fissano il primo controllo del pacemaker per il 10 dicembre prossimo,al ritorno a casa oggi avverto capogiri discontinui,piccole percezioni di battiti sul petto.ma queste erano di già presenti sporadicamente anche prima dell'impianto.le pulsazioni(riposo) sono uguali ai giorni scorsi, 59-60 BTM(stabili)sul tesserino non è pero presente nessuna indicazione in tal senso(come numero di battiti al minuto) ma presumo che questi valori siano quelli configurati dal dott. la pressione e ok.attendo il controllo,o contatto il centro?purtroppo si impiega due ore per raggiungere questo centro, si puo ev.chiedere un controllo del pacemaker in un centro più vicino a casa?
sinceramente non so se è possibile e come fare.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 2.2k visite dal 04/10/2019.
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