Sangue nelle feci

Buongiorno, stamattina dopo aver defecato normalmente ho notato una macchia estesa rossa sulla carta e poi osservando nel water ho visto che il fondo dell’acqua era colorato di rosso.
Le feci all’occhio sembravano normali di colore marrone chiaro.

Nel pomeriggio ho avuto una seconda defecazione.
Anche in questo caso feci apparentemente normali, di colore marrone e senza segni di sangue nell’acqua ne’ sulla carta.
Tuttavia con un bastoncino ho spezzettato le feci e ho notato che subito dopo l’ acqua ha assunto un colore rossastro e sebbene le feci risultassero quasi tutte marroni ho notato alcune chiazze localizzate rosso vivo nei frammenti di feci che avevo spezzettato, in particolare ho isolato un frammento apparentemente ben compatto di colore rosso.
Il resto delle feci era marrone, non sembrava essere insanguinato e non ho notato muco.

Alcune informazioni aggiuntive:
- Ieri ho mangiato insalata di barbabietole.

- 6 mesi fa mi sono sottoposto a test ifob con risultato: < 15 ng/ml
- 6 mesi fa esami sangue nella norma a parte globuli bianchi a 3, 67, emoglobina 12, 7 ed ematocrito 38, 3, ferritina 283 (avevo fatto 2/3 mesi di dieta ipocalorica con un po’ di attività regolare a seguito della quale avevo perso circa 10/12 kg).
Da allora il peso si e’ stabilizzato ed e’ stato stabile negli ultimi 6 mesi
- negli ultimi 10/12 anni a memoria mi pare di ricordare altri 2/3 casi in cui ho notato sangue rosso evidente sulla carta e nel water
- negli ultimi 2-3 mesi in un paio di occasioni ho notato sulla carta come un piccolo frammento che ad occhio mi pareva rosso vivo, apparentemente separato dal resto del residuo fecale marrone presente sulla carta.
Ho imputato a residui alimentari in quanto il giorno prima avevo mangiato pomodorini o yoghurt ai frutti di bosco.

- non ho nessun altro sintomo rilevante
- oggi avverto un leggerissimo fastidio a livello anale come fosse una lievissima irritazione (non saprei dire se reale o suggestiva).

- non avverto al tatto palline/piccoli noduli nell’ano.
Forse alcuni anni fa (ma vado a memoria) mi pare di ricordare di aver avvertito una pallina nell’ano a cui pero’ non ho dato importanza e che poi non ho piu’ avvertito (e questa constatazione non corrispondeva mai ai casi di sanguinamento riscontrati negli anni)

Potreste cortesemente dirmi con che tipo di diagnosi ritenete sia coerente questo quadro?

E’ un quadro allarmante/preoccupante?

Cosa consigliate di fare?


Grazie
Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Le consiglierei se persiste la sintomatologia di sottoporsi ad una visita proctologica. Penserei dalla sua descrizione più ad una patologia benigna del canale anale.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie per la risposta. Stamattina (sono molto regolare a livello intestinale ) non ho notato sangue visibile ad occhio nudo ne’ sulle feci, ne’ nel water ne’ sulla carta.
Se dovesse restare isolato ai due casi di ieri che le ho descritto riterrebbe comunque necessaria una visita proctologica?
Consiglierebbe anche una colonscopia?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
No consiglierei solo una visita proctologica.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie. In questo periodo sono all’estero e son riuscito a trovare disponibilità per una visita proctologica fra circa 3 mesi.
Va bene secondo lei aspettare o varrebbe la pena provare in tutti i modi ad accelerare?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Se non ha più episodi può aspettare, altrimenti dovrà anticiparla.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Chiaro, grazie. Ritiene utile rifare tra 1-2 settimane un nuovo esame delle feci per la ricerca di eventuale sangue occulto?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
No.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Buongiorno. Negli ultimi giorni le defecazioni sono sembrate apparentemente normali, con consistenza solo un po’ sfilacciata e non compatta.

Il medico generalista mi ha visitato e nella sua esplorazione ha toccato un punto che mi ha fatto male. Mi ha detto che questo esito all’esplorazione e’ compatibile con emorroidi.
In questi giorni continuo ad avvertire un leggero fastidio anale, che non saprei definire se di irritazione, di lievissimo bruciore o altro. Probabilmente senza l’episodio di sanguinamento non avrei dato tanto peso.
Stamattina defecazione come negli altri giorni, apparentemente senza sangue visibile. Per verifica ho pero’ manipolato con un bastoncino e in un bolo ho riscontrato un piccolo reperto rosso vivo, apparentemente isolabile, la cui consistenza non era chiara. Sulla carta non ho rilevato segni visibili di sangue. L’acqua non aveva chiara colorazione rossastra.
Mi puo’ dire alla luce di questi aggiornamenti se cambia qualcosa nell’ipotesi diagnostica?
Ritiene opportuno accelerare in tutti i modi per la visita proctologica?
Ritiene ancora non necessaria la colonscopia?
Scusi le domane ma come le dicevo sono all’estero e avrei bisogno di capire il più possibile il grado di urgenza.
Grazie
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Rimane ciò che le ho chiaramente già scritto, si sottoponga ad una visita proctologica.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Grazie Dottore, ma l’attesa di due mesi e mezzo (e’ l’attesa per la visita proctologica che mi hanno fissato) resta ragionevole nel quadro che le ho descritto o ci sarebbero secondo lei motivi per una maggiore urgenza?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Come già le ho spiegato e ripeto se vede sanguinamento deve anticipare, se invece non ha più sanguinamento potrà attendere.
Ora sono sicuro di essermi spiegato.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Le faccio un’altra domanda se mi e’ possibile. Il quadro aggiornato che le ho descritto relativo all’episodio di stamattina resta compatibile con la sua ipotesi diagnostica benigna o cambia qualcosa?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
Resta compatibile.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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Nella verifica se ci saranno altri episodi di sanguinamento, ha senso manipolare le feci per esplorarle nel dettaglio (come ho fatto stamattina) o da un punto di vista clinico e’ sufficiente osservarle senza manipolazione e ritenere che si e’ verificato un nuovo episodio di sanguinamento solo se il sangue e’ visibile chiaramente su carta, water, acqua o direttamente sulle feci?
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Dr. Sergio Sforza Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza 11.6k 357
No adesso le sue domande sono soltanto frutto di ansia, il sanguinamento rettale è un sintomo oggettivo che avviene alla evacuazione, nessuna manipolazione.
Se vuole segua i consigli forniti, non le aggiungerò altro.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
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