Perché la glicemia è alta dalla 3 e 4 ora dal pasto e invece è normale dopo 2 ore ?

Gentile Utente, per poterla aiutare con la maggiore precisione possibile e pertanto esserle davvero utile, dovrebbe fornire qualche dato in più.
Del tipo, che schema insulinico sta seguendo? Che tipo di analogo rapido dell'insulina utilizza? Quando somministra l'insulina in relazione al pasto? Immediatamente o mezz'ora prima? Che tipo di alimentazione segue? Come sono i suoi valori glicemici circadiani, determinati immediatamente prima dei pasti e due ore dopo? Con che frequenza le capita questo fenomeno? Sempre? Spesso? Sporadicamente?
La variabilità glicemica che riscontra può essere infatti dovuta al tipo di analogo rapido dell'insulina che le hanno prescritto, alla sede di somministrazione che utilizza ed anche alla modalità di somministrazione. Inietta l'insulina fredda o a temperatura ambiente? Così come potrebbe essere la risposta a dei pasti ad indice glicemico sfavorevole.
In attesa di un Suo riscontro, le porgo i miei più Cordiali Saluti.

Dott. Mario Manunta
Senior Clinical Diabetologist
Scuola Educatori in Diabetologia AMD

Grazie intanto per la celere risposta. I valori prima e dopo 2 ore dai pasti, al 98% sono nella norma. L'insulina che faccio subito prima dei pasti ( colazione-pranzo-cena) è Humalog 3-7-5 unità, la sera alle ore 22, 17 unità di toujeo. Da un po' di giorni, dopo 2 ore dal pranzo e dalla cena faccio 2 unità di humalog e noto che il valore a 4 ore è un pochino più basso, sui 155, dipende anche da quello che ho mangiato. La mia glicosilata, dal 2015 e' sempre stata intorno a 6,4-6 8 , non ha mai superato 7. A causa dell'intervento subito, mi dicono, che avendo una digestione più lenta, ho un rialzo glicemico dalla 3 e 4 ora; la mia alimentazione è semplice: colazione the e biscotti integrali; ore 10 panino con bolo 2 unità; pranzo, pasta al pomodoro e parmigiano, pezzetto di pane con formaggio o altro; pomeriggio frutta; cena , carne, petto di pollo insalata o verdura e pane. Peso kg 61 altezza 165. Spero di aver fornito le notizie da lei richieste. Grazie . Giuseppe

Gentile Utente, adesso è tutto più chiaro.
Sicuramente come già sa, il suo processo digestivo è sicuramente più lento e questo si riflette sull'assorbimento dei carboidrati.
Potrebbe variare l'indice glicemico del suo pranzo non associando carboidrati di diversa estrazione nell'ambito del medesimo pasto, per cui scelga una fonte univoca per lo stesso (o pasta, o pane), in questo caso ne potrà, eventualmente, aumentare la quantità.
Altra cosa che potrebbe fare è spostare la somministrazione dell'analogo rapido dell'insulina (Humalog) facendola nell'immediatezza del post-pasto, in modo tale da portare in avanti la curva dell'attività insulinica.
L'ideale sarebbe monitorare i suoi valori glicemici con sensore, così avrebbe con assoluta precisione la sua curva glicemica circadiana.
Il suo valore di HbA1c è assolutamente perfetto, tanto da doverle chiedere, è sicuro di non avere mai ipoglicemie? Visto che l'emoglobina glicata è una media dei valori glicemici e lei nota dei picchi di iperglicemia (tardivi), penso sia lecito e precauzionale domandarselo.
Continui a monitorare le sue glicemie, soprattutto se adotterà le modifiche che le ho suggerito e chiaramente mi dia notizie.
Cordialmente

Ancora grazie, intanto le posso dire che ho ritirato le analisi ieri e le confermo che la glicosilata è 6,4 e la glicemia a digiuno 96; in quest'ultimo mese di aprile ho aumentato la toujeo da 13 unità a 17 unità, e in merito alle ipo le posso dire che ultimamente ne ho avuta solo una e invece mesi scorsi erano molte di più; proverò a fare humalog subito dopo il pasto e comunque entro 20 minuti dall'inizio del pasto, così dicono i medici, e la terrò informata. Volevo precisare, che dopo il picco a 4 ore dal pasto, la glicemia tende a scendere per poi arrivare ad un valore accettabile, e non so se questo potrebbe incidere su un buona glicosilata, voglio dire,il picco è dalla quarta ora in poi e dopo scende, quindi, potrebbe un picco alto di poche ore e poche ipo giustificare una buona glicosilata?Grazie e Saluti. Giuseppe

bene, spesso "giocare" con la modalità di somministrazione è di grande aiuto!
Attendo sue notizie.
Cordiali Saluti

Buongiorno dott., la volevo informare che questa mattina alla visita di controllo, mi hanno messo il sensore freestyle libre e sostituito l'insulina humalog con fiasp da fare subito dopo il pasto. Ho il controllo l'8 giugno per vedere come va. C'è differenza con humalog? La terrò informata, Saluti.