Helicobacter positivo feci e negativo in biopsia
Ho da più di un mese forti disagi allo stomaco.
Ho fatto due test helicobacter su feci e sono entrambi risultati positivi.
Avendo avuto un peggioramento ho fatto anche gastroscopia (essendo il disturbo molto fastidioso e non riuscendo a mangiare niente stavo già prendendo pantoprazolo e non l'ho interrotto).
La gastroscopia ha rilevato solo gastrite cronica.
Helicobacter assente.
A quale test dar retta?
La specialista che mi segue ha detto che secondo lei il batterio è presente e di procedere quindi con terapia.
Terapia che a me spaventa perché devo associare in ogni caso diversi antibiotici ad antistaminico che già prendo, e prendo anche betabloccante più farmaci pressione, e avendo un QT borderline (per il momento non francamente patologico ma da sorvegliare diciamo).
Ho anche gli APCA positivi (320, secondo il laboratorio alti).
Ma la gastroscopia non riporta nessun cenno a possibile gastrite autoimmune.
Mi consigliate di procedere comunque a eradicazione?
Per una terapia di 7-10-14 giorni a seconda dei casi l'associazione di antistaminico e antibiotici può essere rischiosa o lo diventa solo per terapie più lunghe come sostiene il mio medico di base?
Grazie
Ho fatto due test helicobacter su feci e sono entrambi risultati positivi.
Avendo avuto un peggioramento ho fatto anche gastroscopia (essendo il disturbo molto fastidioso e non riuscendo a mangiare niente stavo già prendendo pantoprazolo e non l'ho interrotto).
La gastroscopia ha rilevato solo gastrite cronica.
Helicobacter assente.
A quale test dar retta?
La specialista che mi segue ha detto che secondo lei il batterio è presente e di procedere quindi con terapia.
Terapia che a me spaventa perché devo associare in ogni caso diversi antibiotici ad antistaminico che già prendo, e prendo anche betabloccante più farmaci pressione, e avendo un QT borderline (per il momento non francamente patologico ma da sorvegliare diciamo).
Ho anche gli APCA positivi (320, secondo il laboratorio alti).
Ma la gastroscopia non riporta nessun cenno a possibile gastrite autoimmune.
Mi consigliate di procedere comunque a eradicazione?
Per una terapia di 7-10-14 giorni a seconda dei casi l'associazione di antistaminico e antibiotici può essere rischiosa o lo diventa solo per terapie più lunghe come sostiene il mio medico di base?
Grazie
Una premessa necessaria nel caso di terapia eradicante contro Helicobacter: non si tratta di una terapia antibiotica (per nessuno degli schemi in vigore) che possa "spaventare"; le controindicazioni e gli eventi avversi sono per lo più quelle consuete per allergie nei confronti di uno dei farmaci (e che orientano la scelta per uno schema diverso). Né l'associazione tra antibiotici e antistaminici in questo caso ha particolari implicazioni.
Detto questo la ragionevolezza per il trattamento è imposta dalla presenza effettiva del batterio e dalla conseguenza che questa infezione ha sula mucosa gastrica. Se la gastrite cronica evidenziata nell'istologia è "attiva" e di tipo medio o severo, il trattamento di eradicazione è altamente consigliabile (diamo credito alla presenza di Ag fecale); se invece la gastrite cronica è "non attiva" e di tipo lieve, la terapia di eradicazione è da rivalutare. A questo punto effettuerei un "breath test ureasi" e interverrei con la terapia soltanto in caso di positività per questo test.
Detto questo la ragionevolezza per il trattamento è imposta dalla presenza effettiva del batterio e dalla conseguenza che questa infezione ha sula mucosa gastrica. Se la gastrite cronica evidenziata nell'istologia è "attiva" e di tipo medio o severo, il trattamento di eradicazione è altamente consigliabile (diamo credito alla presenza di Ag fecale); se invece la gastrite cronica è "non attiva" e di tipo lieve, la terapia di eradicazione è da rivalutare. A questo punto effettuerei un "breath test ureasi" e interverrei con la terapia soltanto in caso di positività per questo test.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Grazie dottore. La gastrite risulta di grado medio ma stavo già prendendo IPP e ho tuttora sintomi piuttosto marcati.
Mi informo per eseguire breath test.
Mi informo per eseguire breath test.
Se l gastrite è di grado medio è possibile che non sia stato rilevato l'helicobacter. Mi orienterei per effettuare l'eradicazione con schema di primo livello (terapia sequenziale) di durata dieci giorni.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Grazie!
Prego
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 729 visite dal 22/05/2025.
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