Perché dopo 2 settimane di cura con mesalazina sono tornati i sintomi della rcu?

Salve gentili dottori
Da poco mi è stata diagnosticata una rettosigmoidite ulcerosa moderata.

In gravidanza ho iniziato ad avere stitichezza, emorroidi e piccole perdite di sangue.
Queste sono continuate dopo il parto, per i successivi 3 mesi, accompagnate da un pò di muco bianco/trasparente.
Valore calprotectina 155.
Il mio gastroenterologo mi ha dunque prescritto una cura per le emorroidi (mesalazina gel rettale).
Dopo qualche giorno di cura la situazione è degenerata, ho iniziato ad avere molto muco misto a sangue e perdite ematiche abbondanti.
Lo comunico al mio ge che mi fa la colonscopia con biopsie.
Diagnosi rcu.

Inizio la cura con mesalazina 1200mg (3 pillole al giorno, 1 mattina e 2 sera) e topster supposte.
La prima settimana i sintomi diminuiscono drasticamente nonostante avverto mal di pancia e crampi che prima non avevo.
La seconda settimana rimane solo un pò di muco striato leggermente di sangue.
Dalla terza i sintomi sono di nuovo aumentati, ho una quantità maggiore di muco e sangue, sia con le feci che senza.
Com'è possibile?
Potrebbe essere una riattivazione della patologia o potrebbe essere necessario cambiare farmaco?

Ringrazio in anticipo
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 31k 1.2k
Ci sono dei casi poco sensibili alla mesalazina.
Esistono diverse opzioni terapeutiche alternative.
Ne parli con chi la segue.
Cordiali saluti.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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Grazie dottore per la sua risposta.
Una buona giornata
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