Azalia vs Klaira: rischi melasma, tumore seno, ciclo e inizio.

Azalia vs Klaira Risposte ai Suoi dubbi
1) Melasma e rischio di baffetto scuro
Il melasma è più frequentemente associato agli estrogeni.
Le pillole solo progestiniche, come Azalia, hanno un rischio minore rispetto alle combinate.
Tuttavia, non è zero: il foglietto lo segnala per cautela nelle persone già predisposte.
Consiglio: usare protezione solare SPF 50 tutto l’anno è ciò che più riduce il rischio di recidiva, indipendentemente dal contraccettivo.
2) Tumore del seno: Azalia aumenta di più il rischio?
No. Le evidenze principali mostrano:
Pillole combinate (es. Klaira)
L’associazione estrogeno-progestinico comporta un piccolo aumento di rischio relativo di tumore della mammella durante l’uso, che ritorna al basale dopo la sospensione (circa 5 10 anni).
Fonte: Collaborative Group on Hormonal Contraception, Lancet (studio di riferimento).
Pillole solo progestiniche (POP, es. Azalia)
Anche qui esiste un lieve aumento, ma non superiore a quello delle combinate.
Tutti i contraccettivi ormonali moderni hanno un aumento molto modesto, paragonabile tra loro.
Perché il bugiardino insiste sui controlli al seno?
Per normativa europea: tutti i contraccettivi devono riportare l’avvertenza sui controlli mammari.
Non è perché Azalia sia più pericolosa, ma perché:
è un farmaco ormonale,
il controllo periodico del seno è raccomandato sempre, indipendentemente dal contraccettivo.
3) Sanguinamento: cosa aspettarsi con Azalia
Con le POP (come Azalia) il comportamento del ciclo è molto variabile.
Possibili scenari più frequenti:
Amenorrea (nessuna mestruazione) in circa 20 30% delle donne.
Spotting irregolare nei primi 3 6 mesi: qualche goccia, anche imprevedibile.
Cicli irregolari non prevedibili con precisione.
Non esiste una finestra fissa come con Klaira.
Se avrà spotting leggero all’inizio, è normale e tende a stabilizzarsi col tempo.

4) Quando iniziare Azalia: qual è la procedura corretta?
Qui è importante chiarire.
--Opzione A Inizio dopo l’ultima pillola attiva di Klaira
(= la seconda rossa del blister)
-È l’indicazione ufficiale: copertura immediata senza bisogno di metodi aggiuntivi.
--Opzione B Inizio dopo la fine dell’intero blister
-Clinicamente possibile ma non necessaria.
-i primi 7 giorni con preservativo.

5) Cefalea ed emicrania: perché proporre Azalia al posto di Klaira
La neurologa ha suggerito il passaggio da Klaira ad Azalia per un motivo preciso:
Klaira = pillola con estrogeni
Gli estrogeni:
possono peggiorare l’emicrania, soprattutto nelle donne predisposte;
possono aumentare la frequenza o l’intensità attacchi;
in caso di emicrania con aura, le linee guida sconsigliano del tutto l’uso di estrogeni per un lieve aumento del rischio trombotico.
Azalia = solo progestinico (desogestrel 75 g)
Le POP (progestin-only pills):
sono molto più tollerate nelle pazienti con emicrania;
sono la scelta preferita in caso di:
emicrania con aura;
emicrania cronica;
mal di testa in peggioramento sotto estrogeni;
familiarità o fattori di rischio vascolari.
Perché?
Perché non contengono estrogeni, che sono i principali responsabili delle oscillazioni ormonali che scatenano la cefalea.

Cosa aspettarsi dopo il cambio?
Molte pazienti vedono un miglioramento in poche settimane.
In altre serve 1 3 mesi per stabilizzarsi.
Se il mal di testa non migliora, allora si valuta la sospensione come indicato dalla neurologa.

Cordiali saluti
Dott. Mauro Presti-CMP Lodi

Dr. MAURO PRESTI
Specialista in Ginecologia, Ostetricia ed Oncologia Medica
Master in Nutrizione Umana