Conizzazione e gravidanza

Buongiorno, sono stata sottoposta a conizzazione un anno fa con referto istologico:
A) Frammento macroscopicamente riferibile a porzione di cervice uterina di cm.
3x1, 5x0, 8 pervenuto orientato mediante
filo di repere indicante ore 12.
La superficie esocervicale appare con lievi irregolarità.
Si seziona procedendo dalle ore 9
alle ore 3.
Esaminato interamente.
[A1 ore 9-ore10; A2 ore 11; A3 ore 12; A4 ore 1; A5 ore 2; A6 ore 3].

B) Insieme ad un frammento della lunghezza di cm.
2, 2 a superficie erosa perviene frammento macroscopicamente
riferibile a porzione di cervice uterina di cm.
2x1, 2x0, 6 pervenuto orientato mediante filo di repere indicante ore 9 di 6.
La
superficie esocervicale mostra un'area di erosione del diametro massimodi cm.
2. Si seziona procedendo dalle ore 6 alle
ore 12.
Esaminato interamente.
[B1 ore 6; B2 ore 7 ed 8; B3 ore 9; B4 ore 10; B5 ore 11; B6 ore 12; B7 frustolo pervenuto
distaccato].
A distanza di 1 anno il pap test rileva di nuovo una displasia cin2 per la quale dovrò eseguire colposcopia.
Parallelamente stavo cominciando un percorso di pma ma purtroppo ieri mi é stato detto che già allo stato attuale e quindi nel migliore degli scenari per l'attuale situazione da definire, portare avanti una gravidanza sarebbe difficile e richiederebbe riposo a letto in quanto anche il cerchiaggio con un collo così corto funzionerebbe poco.
Avrei bisogno di altri pareri, questo consulto mi ha gettato nello sconforto più totale.

Grazie mille
Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.2k 1.4k
Le faccio presente che ha inviato la descrizione del materiale inviato , ma non la DIAGNOSI ISTOLOGICA di questi frammenti , quindi sono impossibilitato nell'esprimere un mio parere.
In questi casi è molto importante la descrizione della malattia e l'interessamento dei margini di resezione .
Inoltre non mi ha riferito se l'asportazione è avvenuta con ANSA DIATERNICA a radiofrequenza (LEEP) o bisturi a lama fredda.
SALUTONI

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

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Mi scuso Dottore, la riporto per intero. Preciso che ho quasi 42 anni e la prima conizzazione risale ad un anno fa

Materiale in esame
A Conizzazione - labbro anteriore
B Conizzazione - labbro posteriore


Descrizione macroscopica (MTR-CB)
A) Frammento macroscopicamente riferibile a porzione di cervice uterina di cm.3x1,5x0,8 pervenuto orientato mediante
filo di repere indicante ore 12. La superficie esocervicale appare con lievi irregolarità. Si seziona procedendo dalle ore 9
alle ore 3. Esaminato interamente. [A1 ore 9-ore10;A2 ore 11;A3 ore 12;A4 ore 1;A5 ore 2;A6 ore 3].
B) Insieme ad un frammento della lunghezza di cm.2,2 a superficie erosa perviene frammento macroscopicamente
riferibile a porzione di cervice uterina di cm. 2x1,2x0,6 pervenuto orientato mediante filo di repere indicante ore 9 di 6. La
superficie esocervicale mostra un'area di erosione del diametro massimodi cm.2. Si seziona procedendo dalle ore 6 alle
ore 12. Esaminato interamente. [B1 ore 6;B2 ore 7 ed 8;B3 ore 9;B4 ore 10;B5 ore 11;B6 ore 12;B7 frustolo pervenuto
distaccato].


Diagnosi
A) DISPLASIA EPITELIALE DI GRADO INTERMEDIO-ALTO (CIN 2/ CIN3; SIL DI ALTO GRADO) CON
ASSOCIATA INFEZIONE DA HPV.
Frammento di esocervice con epitelio squamocellulare pluristratificato caratterizzato in superficie da coilocitosi, che
presenta alterazioni cito-architetturali configuranti un quadro di displasia epiteliale di grado moderato-severo, estesa agli
sfondati ghiandolari, con alcune figure mitotiche sovrabasali (attività citoproliferativa valutata con immunocolorazione per
MIB1/Ki67 confinata agli strati epiteliali nferiori-intermedi e a tratti superficiali). La lamina propria comprende sparsi
piccoli linfociti e mostra rimaneggiamento fibroso. Positiva |" immunocolorazione per la p16.
Distanza minima dal margine di escissione: mm 2.


B) CERVICITE CRONICA, RIACUTIZZATA ASSOCIATA A FOCI DI METAPLASIA SQUAMOCELLULARE
INCOMPLETA.
Negativa I' immunocolorazione per la p16.
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