Toxoplasmosi previsione gravidanza
Buonasera, vorrei sottoporre alla vostra attenzione il mio caso... a Febbraio 2017 resto incinta e così all’inizio di Aprile eseguo tutti gli esami ematici del caso.. tutto nella norma tranne che per la toxoplasmosi... di seguito gli esiti... IgG: 260 UI/ml (sogg non reattivo 8)... IgM: 0.62 index (negativo inf a 0.55 - Cut off 0.55-0.65 - positivo sup a 0,65) così mi consigliano di fare anche il test di avidità, che io eseguo... test avidità IgG: 94.5% (>35% infezione superiore a sei mesi - 30-35% infezione possibile durante gli ultimi 4 mesi - < 30% infezione possibile entro gli ultimi 2 mesi)... mi tranquillizzo! Purtroppo a 26 settimane perdo la mia bambina... morte in utero.. in clinica dove ho partorito hanno ripetuto tutti gli esami tra cui quelli della Toxoplasmosi.. IgG: 164 UL/ml (sogg non reattivo 8) - IgM: 0.91 index (negativo inf a 0.55 - Cut off 0.55-0.65 - positivo sup a 0,65). Le mie domande sono le seguenti... è possibile che a distanza di 4 mesi i valori delle IgG non siano scendi per niente? è possibile che l’infezione si sia riattivata? Posso affrontare con i medesimi valori una nuova gravidanza? Esistono altri esami che posso fare per approfondire? Premetto che sto già facendo altre visite mediche/controlli per cercare di trovare la causa dell’aborto in modo da poter affrontarle un’altra gravidanza... ed poter realizzare il sogno di diventare mamma.. ma sulla questione della Toxo i due ginecologi a cui mi sono rivolta hanno pareri contrastanti... a questo punto credo serva il parere di uno specialista in materia.. grazie per l’attenzione.
[#1]
Medico Chirurgo
Carissima Signora,
mi spiace per l'accaduto. Mi creda.
In quanto al suo quesito, con una avidità così alta e IgM così basse lei non ha perso la sua bambina per la toxoplasmosi.
C'è poco da disquisire perchè la situazione mi sembra infettivologicamente cristallina: lei è immune dalla Toxo per la presenza di un titolo protettivo di IgG; le IgM non solo possono restare in circolo fino a più di un anno (in genere 8 - 9 mesi) ma per valori così bassi non è da escludere che si tratti di una cross reaction, cioè di un falso positivo per interferenza con il test specifico di altri tipi di anticorpi.Comunque l'ultimo valore riportato è irrilevante.
Le ripeto non c'è da avere pareri contrastanti con questi dati: piuttosto i Ginecologi scavino a fondo sulle possibile altre cause dell'accaduto.
Un esame autoptico del feto (scusi la crudezza, so di farle male) sarebbe stato molto utile come pure una valutazione istologica della placenta e del funicolo.
Per l'infettivologo può concepire: la Toxo. non è un problema con le sue basse IgM che ritroverà anche tra altri quattro mesi, verosimilmente.
Questo è il parere che mi chiedeva.
Spero di averle dato una dritta.
Carissimi saluti,
Caldarola.
mi spiace per l'accaduto. Mi creda.
In quanto al suo quesito, con una avidità così alta e IgM così basse lei non ha perso la sua bambina per la toxoplasmosi.
C'è poco da disquisire perchè la situazione mi sembra infettivologicamente cristallina: lei è immune dalla Toxo per la presenza di un titolo protettivo di IgG; le IgM non solo possono restare in circolo fino a più di un anno (in genere 8 - 9 mesi) ma per valori così bassi non è da escludere che si tratti di una cross reaction, cioè di un falso positivo per interferenza con il test specifico di altri tipi di anticorpi.Comunque l'ultimo valore riportato è irrilevante.
Le ripeto non c'è da avere pareri contrastanti con questi dati: piuttosto i Ginecologi scavino a fondo sulle possibile altre cause dell'accaduto.
Un esame autoptico del feto (scusi la crudezza, so di farle male) sarebbe stato molto utile come pure una valutazione istologica della placenta e del funicolo.
Per l'infettivologo può concepire: la Toxo. non è un problema con le sue basse IgM che ritroverà anche tra altri quattro mesi, verosimilmente.
Questo è il parere che mi chiedeva.
Spero di averle dato una dritta.
Carissimi saluti,
Caldarola.
[#2]
Utente
Gentilissimo Dottore, La ringrazio per la chiarezza della sua risposta che mi ha alquanto tranquillizzata almeno per quel che riguarda la toxo. Purtroppo l’esame autoptico del feto non mi è stato consigliato e io non avendo esperienza non ho insistito nel richiederlo. L’esame istologico della placenta invece riporta la seguente diagnosi: “ Cordone trivascolarizzato , membrane amniotiche nei limiti della norma. Decidua con aree ianilizzate, vasi a parete ispessita”. Grazie per la disponibilità
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 3.3k visite dal 06/10/2017.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Gravidanza
Gravidanza: test, esami, calcolo delle settimane, disturbi, rischi, alimentazione, cambiamenti del corpo. Tutto quello che bisogna sapere sui mesi di gestazione.