Febbre e stanchezza da circa 10 giorni

In un caso come il suo, dobbiamo andare per esclusione. le possibili cause da prendere in considerazione sono una mononucleosi od una infezione urinaria. Farei, pertanto, delle analisi di laboratorio: emocromo con formula, ves, tas, pcr, ebv, citomegalovirus ed esame colturale delle urine con antibiogramma. Una volta in possesso delle risposte, cerchero' di esserle piu' di aiuto. Un cordiale saluto

Dr. Raffaello Brunori

Gentilissimo Dottore la ringrazio per la cortese risposta ed il suo prezioso consiglio.
Contatterò il mio medico per farmi prescrivere gli esami da lei suggeriti... se anche lui sarà d'accordo.

Buona serata.

Buonasera Dottore.

Ho contattato il medico per le analisi del sangue ma mi ha detto di continuare con 2 Oki bustine al giorno dopo i pasti in attesa del responso del tampone molecolare previsto per lunedì 29.
In aggiunta mi ha prescritto Zitromax (Azitromicina) una cp da 500mg/die per tre giorni... in attesa di fare eventualmente gli esami del sangue la prossima settimana dopo l'esito del tampone.

Nel frattempo ai due sintomi principali precedenti (febbre e stanchezza) si è aggiunto un leggero prurito che va e viene.

Grazie. Cosa ne pensa?

Buona serata.

Che dirle: segua le indicazioni del Medico curante, pur non comprendendo la prescrizione dell'antibiotico senza avere una diagnosi

Buongiorno Dottore.
Non comprendo nemmeno io... stiamo a vedere cosa succede.
Mi ha detto di fare così e che la prossima settimana faremo gli esami del sangue, forse.

Ps
Dopo quello rapido anche al tampone molecolare sono risultato negativo.

Sono contento che non sia risultato positivo al Covid con i 2 tamponi eseguiti e, quindi, non comprendo sempre di piu' la richiesta del terzo tampone e, quindi, la cura antibiotica prescritta.

Grazie.

Devo dire che dopo la prima assunzione (ieri ore 16) dell'antibiotico non ho più avuto febbre... mah!
Oggi ho preso la seconda compressa (2 di 3 totali).
La terrò aggiornato sull'evoluzione.

Grazie ancora.

Buonasera Dottore.

Punto della situazione.

Per 3 giorni ho assunto l'antibiotico ce il medico mi aveva prescritto (Azitromicina) e per 3 giorni sono stato bene e senza febbre (36.5).
Finito antibiotico ieri (3 compresse in tutto) e oggi temperatura di nuovo in risalita a 37.1 alle 18.30 con debolezza generale.

Come si spiega? Mah...

Grazie per un suo eventuale parere.

La ricomparsa della febbre si spiega con la permanenza dell'infezione dovuta, forse, dalla breve durata della cura antibiotica, o dal fatto che l'antibiotico non era specifico per eradicare il batterio, oppure che si tratti di una forma virale e, quindi, l'antibiotico era inutile somministrarlo.

Egregio Dottore torno a scriverle e a chiedere un suo parere, dopo giorni di relativo benessere senza febbre, da ieri mi è tornata la febbricola (37.2) ed un forte senso di stanchezza, sonnolenza e doloretti sparsi (in pratica gli stessi sintomi, con temperatura leggermente più bassa, di quando le ho scritto la prima volta).

Non so cosa fare...

Come le avevo già detto, dobbiamo escludere una possibile mononucleosi e, per questo, le avevo consigliato di fare delle analisi

Grazie Dottore per la sua cortese risposta.
Ho parlato ieri con il mio medico (via telefono perchè causa Covid non riceve in ambulatorio) e mi ha detto che lunedì prossimo mi prescriverà degli esami da fare (quali non lo so)...
Ieri e oggi, intanto, temperatura pomeridiana e serale sui 37.0 con solita debolezza e sonnolenza.
Aspettiamo lunedì e vedremo cosa mi farà fare...
Se non le disturba mi farebbe piacere tenerla aggiornato.
Grazie.

Si accerti che fra le analisi che verranno prescritte, ci siano anche ebv e citomegalovirus. Certamente mi farà piacere essere aggiornato. Buon fine settimana

Purtroppo non dipende da me... non vengo informato prima dal medico.
Mi comunicherà la scelta a cose fatte.

La terrò aggiornato molto volentieri.
Grazie per l'attenzione e buon fine settimana anche a Lei.

Buongiorno Dottore.
Il mio medico mi ha prescritto gli esami del sangue, ecco la lista:

PSA Totale
Proteina C reattiva
Emocromo completo
Colesterolo
Trigliceridi
Alt
Ast
Ggt
Ast
Fosfatasi alcalina
Glucosio
Creatinina
Urea
Urato Urine esame completo

Quindi niente Ebv e Citomelovirus.

La situazione nel frattempo è quasi sempre la stessa:
- Astenia forte
- Giramenti di testa e sonnolenza
- Doloretti sparsi in tutto il corpo (principalmente collo e addome, a volte ascelle e braccia).
- Temperatura corporea a 37 dopo pranzo e nel pomeriggio, 36.7 (mediamente) dopo cena/notte/mattino.

Dopo 20 giorni a fasi alterne inizio ad essere preoccupato che si tratti di qualcosa di serio...

Grazie per una sua eventuale cortese risposta.
Buona serata.

Chiami il suo Medico curante e gli faccia aggiungere la richiesta per ebv e citomegalovirus.

Buonasera Dottore. grazie per avermi risposto.

Domani proverò a contattare il mio medico per aggiungere gli altri due esami che mi ha consigliato ma dubito lo farà (il prelievo del sangue è fissato per lunedì prossimo).

Nel frattempo è trascorso quasi un mese e i sintomi (ad esclusione di qualche giorno) sono sempre gli stessi:

- Febbricola SOLO pomeridiana (37.2 al massimo), ASSENTE sia dopo cena che di notte e al mattino.
- Stanchezza continua H24 e debolezza generale.
- Fitte dolorose improvvise (che durano pochi minuti) in vari punti del corpo (spalle, ascelle, schiena, stomaco).
- A volte un leggerissimo mal di testa.
No sudorazioni notturne.
No linfonodi ingrossati al tatto.
No sanguinamenti.


Non ho perso peso, mangio regolarmente, di notte (e durante il sonno) i sintomi sono praticamente assenti.

Ps
Il mio timore più grande si chiama leucemia (o qualche altra forma neoplastica)...

Grazie per l'attenzione.

Insista con il suo medico per farle prescrivere i due accertamenti consigliati. Non vedo il motivo di un rifiuto in tal senso.

Ci proverò...

Riguardo all'ipotesi leucemia sulla base dei sintomi cosa ne pensa? Grazie.

Buona serata.

Non pensiamo al peggio ed andiamo per esclusione.

Buonasera Dottore.
Oggi ho parlato via telefono con il mio medico ma mi ha detto che quanto prescritto come esame del sangue è sufficente. Irremovibile.
Ha aggiunto che secondo lui soffro di fibromialgia, di aspettare l'esito degli esami e che successivamente mi darà una cura idonea.
Sono decisamente perplesso.

Aspettiamo, a questo punto, il risultato degli accertamenti richiesti e, eventualmente, richiederemo il parere di uno Specialista, le cui richieste non potranno essere ignorate dal Medico curante

Ok, grazie.
Buona giornata.

Egregio Dottore ho intenzione di fare privatamente i test ematici per Citomagalovirus e Mononucleosi.

La dicitura corretta è questa?

EBV VCA IGM
EBV VCA IGG

CMV IGM
CMV IGG

Grazie.

Perfetto, anche se non trovo giusto che debba farli privatamente

Non importa... pazienza.
Spero che all'accettazione non mi creino problemi.

Grazie per la sua disponibilità.

Egregio Dottore ecco l'esito degli esami.

ESAMI DEL SANGUE

S-Glucosio 5.6 (rif. 4.1 - 5.9)
101 (rif. 74 - 106)

S-Urea 6.2 (3.2 - 7.1)
37.4 (19.0 - 43.0)

S-Creatinina 103 (58 - 110)

Filtrato globulare medio 70 (>90)

S-Acido Urico 334 (149 - 369)
5.68 (2.50 - 6.20)

S-Colesterolo Totale 5.52 (Fino a 5.20)
S-Colesterolo Hdl 213 (0-200)

S-Trigliceridi 1.23 (0.45 - 1.69)
109 (36 - 150)

Ast 23 (15 - 46)
Alt 22 (0 - 50)
GGT 40 (12 - 58)

Fosfatasi alcalina 60 (38 - 126)

Proteina C reattiva <5.0 (0 - 10)

Psa 0.24 (0 - 3)

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO

Globuli rossi 5.11 (4.50 - 5.50)
Emoglobina 154 (135 - 160)
Ematocrito 46.4 (38.0 - 50.0)
Volume Globulare medio 90.8 (85.0 - 95.0)
Hb Cellulare Media 30.1 (27.0 - 32.0)
Concentrazione Cell. Med. 33.2 (32.0 - 37.0)
PIASTRINE 165 (150 - 400)

Globuli bianchi 5.12 (4.00 - 10.00)
Neutrofili 2.40 (1.80 - 7.70)
Linfociti 2.33 (1.50 - 4.00)
Monociti 0.29 (0.00 - 1.00)
Eosinofili 0.05 (0.00 - 0.60)
Basofili 0.05 (0.00 - 0.20)

ESAMI URINE

Ph 6.0 (5.5 - 6.5)
Glucosio 0.00 (0.00 - 0.10)
Proteine 0 (0 - 15)
Albumina 30 (0 - 15)
Creatinina 300 (>10)
Proteine/Creatinina <150 (0 - 150)
Albumina/Creatinina <30 (0 - 30)

Emoglobina 0.03 (0.00 - 0.03)
Esterasi leucocitaria 0 (0 - 25)
Corpi chetonici 0 (Assenti)
Bilirubina 0.0 (Assente)
Urobilinogeno 0.2 (Assente)
Nitriti Assenti (Assenti)
Peso specifico 1.025 (1.009 - 1.028)
Colore Paglierino (Giallo)
Aspetto Limpido (Limpido)
Sedimento
Globuli rossi 23 (0 - 15)
Globuli bianchi 1 (0 - 20)
Cellule epiteliali 0 (0 - 20)
Batteri 1 (0 - 500)
Conduttività 23 (3 - 38)

PS
Purtroppo non sono riuscito a fare gli esami per Citomegalovirus e Mononucleosi.

*****************************

Ieri pomeriggio mi sono recato al Pronto Soccorso per un controllo causa dolore al polpaccio sx (lo stesso in cui ho avuto una trombosi venosa profonda -vena poplitea- nel 2016).

Esame del sangue:
Emocromo OK
Creatinina 99 (58 - 110)
Tempo di Protrombina % 98 (70 - 130)
INR 1 (0.9 - 1.25)
Tempo di Tromboplastina Parziale 0.96 (0.8 - 1.2)
D-Dimero 190 (0 - 500)

Ecocolor-Doppler venoso arto inferiore di sinistra:
"Focale breve ispessimento paritale della vena grande safena in corrispondenza del III medio dela coscia. Lievemente ispessite per un breve tratto le pareti della vena tibiale posteriore senza comunque franche immagini di trombosi. Pervi e normocomprimibili i restanti tratti venosi profondi e superficiali".
Il medico ha parlato di possibile flebite...

Lunedì prox settimana, per sicurezza, ripeterò ecodoppler presso angiologo specialista di fiducia sperando di non avere una trombosi (il D-Dimero basso mi fa ben sperare... ed incrocio le dita).

***********************************

Egregio Dottore, lasciando da parte la parentesi Pronto Soccorso di ieri, cosa ne pensa degli esami del sangue?
Emocromo buono e Pcr bassa mi hanno parzialmente tranquillizzato.
Da 3/4 giorni la "febbricola" pomeridiana (36.9/37.1) è sparita...

Buona serata e grazie ancora.

I risultati delle analisi cui si è sottoposto sono nella norma. Abbiamo solo il colesterolo poco al di sopra del limite. Giusta la decisione di consultare l'Angiologo per la possibile flebite in corso. Sono contento per la remissione della febbre

La ringrazio Dottore, i suoi pareri mi sono stati d'aiuto e conforto.

Se non le dispiace la terrò aggiornato sull'evolversi della situazione ancora per qualche giorno.
Buona serata.

Mi farà piacere ricevere sue notizie in merito. Buona serata

Buonasera Dottore.

Mi assilla un dubbio...
Aver assunto una bustina di Oki (Nimesulide) un paio d'ore prima dell'esame del sangue fatto al Pronto Soccorso per determinare il valore del D-Dimero può averne alterato l'esito (falso negativo)?

Grazie

Buonasera Dottore...

Oggi pomeriggio mi è tornata la febbricola... 37.1

Poterbbe essere a causa della possibile trombosi?
Per fortuna domani pomeriggio ho la visita specialistica con l'angiologo.

Non ne posso più.
Sono stressato oltre il limite.

Buonasera Dottore.

Effettuato ecocolordoppler venoso arti inferiori:

Referto:
"Circolo venoso profondo pervio e comprimibile a livello dei distretti (femoro, politeo, tibiali, gemellari, surali) esaminati in entrambi gli arti inferiori.
Reflusso venoso profondo popliteo in sede di pregressa TVP.
Non segni di TVP o TVS in atto. Crosse S-F e S-P pervie e continenti."

Secondo l'angiologo il dolore potrebbe essere causato da problemi muscolari o tendinei.

A questo punto, sarebbe bene sentire in merito un Fisioterapista

Buonasera Dottore.

Il mio medico è un fisiatra e mi ha consigliato di fare una risonanza magnetica lombo-sacrale.
Farò anche questa...

Grazie.

Ps
Nelle ultime 48 ore niente febbricola ma bruciore/dolore retrosternale con reflusso (forse a causa del Brufen assunto in dosi elevate nei giorni scorsi) e qualche colpo di tosse per muco in gola... la qualcosa mi ha già messo in agitazione essendo fumatore (ho fatto una radiografia torace circa 4 mesi fa ed era tutto ok ma mi è già venuta voglia di farne un'altra).
Ammetto d'essere ipocondriaco ed in continuo stato di agitazione...

Grazie ancora per il suo interessamento e per la sua pazienza.

Non deve sottoporsi inutilmente a radiazioni. il sintomo è dovuto solo al reflusso

Buonasera Dottore
la ringrazio ancora una volta per la sua cortese risposta.

Sicuramente il reflusso incide molto sul mio malessere... anche in questo momento ho dolore e bruciore allo stomaco, al petto e alla gola (con la voce un po' rauca) ma il fatto che ogni tanto, al pomeriggio, la temperatura si porti sui 37.0 mi fa innervosire (nell'ultima settimana temperatura sempre regolare sui 36.6... oggi 37.0).
La stranezza è che questi colpi di tosse per liberarmi dalla presenza di muco trasparente in gola li ho solo di giorno... mai di notte. Di notte sto benissimo... forse perchè riesco a rilassarmi? Mistero.
Dolori sparsi in tutto il corpo di giorno, mai di notte. Altro mistero.
Non riesco a darmi pace.

La ringrazio per l'attenzione e per la pazienza che ha nei miei confronti.

Fermo restando che serva vedere se abbia o meno contratto la mononucleosi, a questo punto, non si misuri piu' la temperatura ed utilizzi un integratore a base di vitamina B

Ok, grazie per il consiglio. Ci provo.

Buona serata... e grazie ancora per la pazienza.
Poter dialogare con lei mi dà conforto.

Siamo qui per questo. Buona serata a Lei

Egregio Dottore buonasera.

La aggiorno sullo stato dell'arte...
Ho effettuato una radiografia torace per via della tosse (che negli ultimi tempi è però molto diminuita).
Questo l'esito:
"Polmoni normo espansi.
Moderatamente accentuata la trama vasculo-interstiziale dei polmoni.
I seni pleurici sono liberi da versamento.
L'immagine cardio-mediastinica è nei limiti compatibili con la norma.
Si evidenziano note spondilosiche al rachide".

Cosa ne pensa?
Mi preoccupa l'accentuazione della trama vasculo-interstiziale...
Ritiene necessaria una eventuale visita specialistica pneumologica?

Ps
Non ho più avuto episodi di febbricola pomeridiana ma continuo ad avere muco bianco-trasparente in gola (probabilmente a causa del solito reflusso gastroesofageo).

La ringrazio per la cortese attenzione e disponibilità...

Il torace risulta negativo. Il muco che descrive è di provenienza esofagea. Si tranquillizzi!

La ringrazio Dottore, sempre disponibile.

Buona serata.

Siamo qui per questo. Buona serata anche a Lei