Diabete tipo 1 compenso labile e aggravanti.

Spett.le Utente

a mio parere la voce tabellare (D.M. 5 febbraio 1992)che é più attinente all'infermità descritta nella certificazione di cui Lei riporta il testo, è quella al Cod. 9310 "DIABETE MELLITO INSULINO-DIPENDENTE CON MEDIOCRE CONTROLLO METABOLICO E IPERLIPIDEMIA O CON CRISI IPOGLICEMICHE FREQUENTI NONOSTANTE TERAPIA (CLASSE III)"= 51-60% .

Tenga anche presente le "Modalità di uso della tabella d'invalidità":
<La nuova tabella fa riferimento alla incidenza delle infermità invalidanti sulla capacità lavorativa
secondo i criteri della normativa vigente. Pertanto richiede l'analisi e la misura percentuale di
ciascuna menomazione anatomo-funzionale e dei suoi riflessi negativi sulla capacità lavorativa. La
tabella elenca sia infermità individuate specificatamente, cui è attribuita una determinata
percentuale "fissa", sia infermità il cui danno funzionale permanente viene riferito a fasce
percentuali di perdita della capacità lavorativa di dieci punti, utilizzate prevalentemente nei casi di
più difficile codificazione. Molte altre infermità non sono tabellate ma, in ragione della loro natura
e gravità, è possibile valutarne il danno con criterio analogico rispetto a quelle tabellate.
1) Il danno funzionale permanente è riferito alla capacità lavorativa (art. 1, comma 3 ed art. 2
comma 2 D.L. 23 novembre 1988, n. 509) che deve intendersi come capacità lavorativa generica
con possibilità di variazioni in più del valore base, non superiori a cinque punti di percentuale, nel
caso in cui vi sia anche incidenza sulle occupazioni confacenti alle attitudini del soggetto (capacità
cosiddetta semispecifica) e sulla capacità lavorativa specifica.
Le variazioni possono anche essere nel senso di una riduzione, non maggiore di cinque punti
quando l'infermità risulti non avere incidenza sulla capacità lavorativa semispecifica e specifica.
2) NEL CASO DI INFERMITÀ UNICA, la percentuale di BASE della invalidità permanente viene
espressa utilizzando, per le infermità elencate nella tabella:
a) la percentuale fissa di invalidità, quando l'infermità corrisponde, per natura e grado,
esattamente alla voce tabellare (colonna "fisso");
b) la misura percentuale di invalidità calcolata rimanendo all'interno dei valori di fascia
percentuale che la comprende quando l'infermità sia elencata in fascia (colonna "min-max");
c) se l'infermità non risulta elencata in tabella viene valutata percentualmente ricorrendo al
criterio analogico rispetto ad infermità analoghe e
di analoga gravità come indicato sub a) e sub
b).>


Distinti Saluti.

Nicola Mascotti,M.D.

[Si prega di non richiedere valutazioni o stime del grado di invalidità]

La ringrazio Dott per la sua spiegazione,
ma nel mio caso come da patologie descritte in certificazione
Ma con il codice M. 9310 da 51% al 60% quale valore mi andrebbe attribuito in percentuale, il piu alto o il piu basso?
Mi scusi, so che può dipendere dal dottore che mi visiterà
ma valutando la certificazione?
DISTINTI SALUTI

Spett.le Utente,

come Lei ha anticipato, il valore all'interno della fascia 51-60% dovrebbe essere attribuito dalla Commissione che la sottoporrà a visita sulla base delle Sue condizioni cliniche.

Le faccio presente che in questa sede si possono solo ipotizzare stime di valutazioni, ma che il grado di invalidità civile viene stabilito (non a caso) da una Commissione di più medici, dopo visita diretta dell'interessato.

Distinti Saluti.

Gentile Dottore protrebbe spiegarmi le differenze tra il D.M 9309 e 9310 perchè entrambi riportano DIABETE MELLITO,e le attinenze da certificazione che ipoteticamente mi porterebbero
al 9310.
Le chiedo questo perchè potrei trovare una commissione medica che sottostimandomi potrebbe assegnarmi il 9309.

Spett.le Utente,

esaminiamo le voci tabellari in questione:

Cod.9309 "DIABETE MELLITO 1° O 2° CON COMPLICANZE MICRO-MACROANGIOPATICHE CON MANIFESTAZIONI CLINICHE DI MEDIO GRADO (CLASSE III)"= 41-50%


Cod. 9310 "DIABETE MELLITO INSULINO-DIPENDENTE CON MEDIOCRE CONTROLLO METABOLICO E IPERLIPIDEMIA O CON CRISI IPOGLICEMICHE FREQUENTI NONOSTANTE TERAPIA (CLASSE III)"= 51-60% .

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La voce Cod.9309:
-può essere un diabete mellito tipo 1 o tipo 2
-NON é in trattamento insulinico (cioè è trattato solo con dieta e/o farmaci)
- ha manifestazioni di lesioni ai piccoli vasi (microangiopatia) di medio grado


la voce Cod.9310:
-è un diabete insulino-dipendente (tipo1 o tipo2 insulino-trattato)
-E' SI in trattamento insulinico
-ha un MEDIOCRE CONTROLLO METABOLICO ed iperlipidemia
oppure
ha crisi ipoglicemiche frequenti (nonostante la terapia).


Da quanto Lei descrive relativamente al Suo caso (certificazione del Suo Medico di Medicina Generale) risulta:
<diabete mellito tipo 1 insulino dipendente
terapia con insulina 4 somm al di'.
compenso metabolico labile con frequenti episodi di ipoglicemia>.

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Concludendo, la differenza fra i due codici è ben evidente, come Lei stesso avrà potuto constatare, ed a mio parere il Suo caso è compatibile col Cod. 9310.

Ancora Distinti Saluti.