Utente 399XXX
Buongiorno. Ho appena effettuato le analisi richieste dal ginecologo per il controllo dell'osteoporosi. Ho notato che la creatininemia risulta alta: 0,92 su un range di 0,50-0,80 (enzimatico colorimetrico). Ho anche effettuato altre analisi tra cui:
fosfatasi alcalina 46 su 50-136 (enzimatico colorimetrico)
protidogramma (tutto nei limiti)
creatinuria 1488 mg/24h su 600-1800 (jaffè cinetico)
diuresi 2500
paratormone molecola intatta 27,9 su 18,50-88,00 (chemiluminescenza)
vitamina D totale 23,58 insufficiente su 20-29
uricemia 5 su 3,10-7,80 (uricasi/perissodasi)
creatinfosfochinasi cpk-nac 91 su 33-211 (ifcc)
Esame urine:
colore paglierino
ph 5,5
aspetto limpido
peso specifico 1,010
proteine assenti
emoglobina assente
glucosio assente
chetoni assenti
bilirubina assente
urobilinogeno assente
nitriti assenti
emazie 3
leucociti 3
cellule basse vie 2
flora batterica 13
Ho anche le altre analisi di routine tutte nella norma. La mia preoccupazione nasce dal fatto che la creatininemia cresce di poco ma costantemente ogni volta che ripeto l'analisi. Lo scorso anno era 0,87, poi 0,89 ora 0,92. Inoltre ho effettuato una ecografia addominale lo scorso anno: reni di regolare volume, con conservato aspetto cortico midollare. Non evidenza di formazioni litiasiche apprezzabili dalla metodica. Non dilatazione delle vie escretrici bilateralmente. Presenza di una diffusa condizione di microlitiasi bilateralmente. Lo scorso mese ho effettuato una risonanza magnetica di controllo per cisti al fegato che con l'ecografia non si vedono bene e riguardo ai reni c'è scritto: reni e surreni nella norma.
Sono ipertesa in cura con Triatec 10, prendo anche Provisacor 10, cerco di mangiare senza sale e bevo più di 1l e mezzo di acqua con bassissimo residuo fisso al giorno. Come mai questa creatininemia continua a salire e come posso eliminare o almeno fermare questa crescita? Grazie mille

[#1] dopo  
Dr. Giulio Malmusi

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PUNTO UNO: la sua funzione renale è perfetta: avendo anche i dati di diuresi e creatininuria ho calcolato la clearance della creatinina, che è il dato di riferimento della funzione renale, e risulta 112 ml/minuto, normale e abbondante per una donna della sua età. Poi.... non so come siano dati i valori normali del suo laboratorio: una creatinina di 0,92 mg/dl è dappertutto considerata normale.
PUNTO DUE: se ha paratormone basso e fosfatasi alcalina bassa, lasci perdere il dosaggio ematico della vitamina D e non ne assuma in eccesso: quella che l'ecografia definisce microlitiasi probabilmente è un inizio di nefrocalcinosi, cioè di depositi di calcio nel tessuto renale; da non incrementare per prevenire l'osteoporosi. PUNTO TRE: 10 mg di Triatec sono una dose relativamente alta; e si sa che il Triatec NON DANNEGGIA I RENI (ANZI..) ma frena un po' la funzione renale; potrebbe usare 5 mg di questo farmaco e, se non basta per regolare la pressione, associarne un altro. Il suo medico di famiglia cosa ne pensa?
Dr. Giulio Malmusi

[#2] dopo  
Utente 399XXX

Gentilissimo Dottore, la ringrazio infinitamente per la risposta più che precisa e approfondita. Consultero' quanto prima il mio medico riguardo Triatec e Dibase. Buona giornata e buon lavoro.