Meningioma
Negli ulti 3 anni sottoposta a 3 interventi NCH per mielopatia dorsale T8-T9 per ernia espulsa (con paraparesi ds) + mielopatia cervicale C5-C6-C7 per ernia.
Buona ripresa della motricità ma da circa 4 mesi comparsa di perdita di equilibrio e atassia.
Per questo motivo hanno fatto eseguire una RM encefalo, in quanto la sintomatologia non era compatibile con gl interventi della colonna e questa dice:
" RM ENCEFALO E TRONCO ENCEFALICO SENZA E CON MDC
Indicazioni: atassia e sintomi cerebellari in esiti mielopatia dorsale; in anamnesi k endometrio.
Esame eseguito mediante sequenze pesate in T1, T2, FLAIR, diffusione, SWI, T1 post-contrastografiche (Gadovist, 6 ml), confrontato con precedente del 02/12/2023.
Nel tessuto encefalico invariati i piccoli focolai di iperintensità FLAIR a distribuzione sottocorticale fronto-parietale bilateralmente e ai centri semiovali da riferire ad esiti da insulti vascolari cronici.
DWI negativa per eventi ischemici acuti.
Nella teca cranica parietale sinistra di documenta area iperintensa nelle sequenze FLAIR, caratterizzata da sfumato enhancement dopo mdc e debole restrizione del segnale con diametro massimo di 22 mm da riferire a possibile meningioma intradiploico con interessamente endocranico ove determina impronta sui solchi corticali sottostanti.
Dopo mdc non aree di patologico enhancement in sede tissutale sovra e sottotentoriale.
Sovrapponibili la morfovolumetria del sistema ventricolare, la rappresentazione dei solchi corticali e delle cisterne della base.
"
Volevo chiedervi se dal vostro punto di vista questo riscontro di meningioma (che prima non c'era) è compatibile con i sintomi e soprattutto se deve essere operato o meno.
Ringrazio e porgo cordiali saluti.
Per completezza, visto che la lesione apparirebbe all'interno del cranio, se per interno si intende la diploe,,farei anche una tac cranica (per osso) completando anche con mdc. Ma sarei un po' sorpreso che si sia fatta diagnosi di meningioma.
Se per interno si intende adeso al tavolato interno, ma aggettante verso la corteccia, allora è sufficiente la rmn.
Penso che abbia già eseguita una x.cranica standard (e se sì, con quale referto?).
Cordialità
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
La TC cranio (inclusa nella TC stadiazione oncologica) di 1 anno fa non segnalava nulla, così come la RM encefalo di 18 mesi prima.
Lei è dubbioso circa la diagnosi di Meningioma segnalata nel referto per localizzazione anatomica?
In ogni caso, meningioma o altro che sia si deve operare o monitorare o approfondire?
Grazie mille della gentilezza e rapidità di risposta.
Cordiali saluti.
Per completezza, farei la tac cranica (con una certa "sveltezza", anche con contrasto e poi asporterei lo sportellino osseo interessato da questo "X".
Se ha piacere, dia pure ulteriori notizie.
Cordialità.
P.S.: Quanti anni fa è stata operata per k endometrio?
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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La ringrazio...
Si potrebbe anche aspettare, persistendo negativa l'obbiettività neurologica, qualche mese e, quindi ripetere l'indagine radiologica.
Mi frulla sempre nella testa quel k dell'endometrio che non è stato completamente descritto (probabilmente andrebbe sentito anche il Chirurgo che la ha operata e sentire l'Oncologo) su (quanto) possibili localizzazioni a distanza.
In linea di principio, pur acquisendo informazioni dai predetti Specialisti, tenderei ad aspettare per nuova rmn.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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L'esame obiettivo neurologico di 1 mese fa descriveva:
Marcia paraparetica a ds; Romberg in retropulsione. ROT scattanti ai 4 AA soprattutto agli AAII; RCP in flex. Adiadocinesi e atassia, non del tutto compatibili con il quadro di patologia rachidea-midollare nota. Utile ricovero per FKT intensiva.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Approfondimento su Endometriosi
L'endometriosi consiste nella presenza di tessuto simile all'endometrio fuori dalla sua posizione anatomica, provocando forte dolore pelvico: sintomi e cure possibili.
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