Adenocarcinoma tipico dell'endometrio

Spett.le Dott.,
le scrivo per un problema riguardante mia moglie di anni 38 essendo nata il 15/05/1968.
INFORMAZIONI :

- Marzo 2004 : durante un’isteroscopia volta a capire perché mia moglie non rimanesse incinta, dopo essere stata sottoposta anche a trattamenti ormonali, viene notato un polipo nell’endometrio. Dopo l’esame istologico ne viene evidenziata la natura maligna.
- 9 Aprile 2004 : mia moglie viene operata – eseguita isterectomia con conservazione degli annessi.

MACROSCOPIA : Utero senza annessi del peso di g 70, a parete ispessita e fibromatosa, (spessore massimo di cm. 2,2). Cavità uterina di cm 8,4 x 3,7 di cui cm 4,2 di corpo. A livello del corpo, a cm 1,5 dal fondo, lesione polipoide sessile biancastra che si estende circonferenzialmente per cm 2,2 e longitudinalmente 1,5. Al taglio non si osserva infiltrazione macroscopica della parete miometriale. Macroscopicamente indenni da neoplasia gli osti tubarici bilaterali e l’ostio uterino interno. Si eseguono sezioni multiple con inclusione in toto dell’endometrio, di cui una sezione di parete anteriore ed una di parete posteriore per l’esame intraoperatorio. Presenza inoltre di multipli nodi intramurali di colore bianco-bunastro, al taglio di aspetto fascicolato, il maggiore di cm 3,2. Nel canale cervicale minute cisti mucose. Sparse erosioni alla portio.

MICROSCOPICA : sulla base di un endometrio proliferativo si osserva un polipo glandulo-iperplastico con iperplasia complessa con atipie e con multipli focolai di adenocarcinoma con le seguenti caratteristiche :

ONCOTIPO . Adenocarcinoma tipico (variante adenosquamosa)
GRADING ISTO-ARCHITETTURALE : alto
GRADING NUCLEARE : GRADO I
FATTORI PROGNOSTICI : reazione linfocitaria NO reazione desmoplastica NO mitosi : 9 in 10 HPF
TIPO DI INVASIONE : ASSENTE
INVASIONE DI VASI LINFATICI : assente
INFILTRAZIONE DI VASI EMATICI : assente

ALTRO focolai di adenomiosi nella parete uterina. I nodi macroscopicamente descritti corrispondono a leiomiomi titpici con vistosi fenomeni involutivi fibrosclerotici, comunque senza carattere di atipia ( <5 mitosi/10 HPF).

DIAGNOSI : ADENOCARCINOMA ENDOMETRIALE INTRAMUCOSO, NELLA VARIANTE ADENOSQUAMOSA. ADENOMIOSI E LEIOMIOSI DELLA PARETE.

MATERIALE INVIATO - Free fluid e Washing peritoneale

DIAGNOSI – NEGATIVA LA RICERCA DI CELLULE TUMORALI MALIGNE.

Nei tre anni successivi all'intervento (eseguito da un'equipe della quale faceva parte il suo ginecologo) come follow up le è stata prescritta una Risonanza Magnetica ogni anno, un'ecografia transvaginale ed un paptest inizialmente ogni 4 mesi che successivamente sono diventati 6.
In ottobre, in occasione della penultima visita ginecologica, ci fu detto che alla visita successiva in marzo, essendo ormai passati 3 anni, pur continuando con le visite di controllo, dovevamo ritenere la pratica chiusa. Questa notizia, come lei potrà immaginare ci riempì di gioia perchè ci sembrava di uscire da un lungo incubo. Mercoledì scorso, il giorno 28 Marzo, siamo andati alla nuova visita ed ANCORA PRIMA CHE LA VISITA INIZIASSE, appena entrati nello studio, il ginecologo ci ha detto che a partire da questa visita avrebbe aggiunto un ulteriore controllo di natura ematica, cioè il CA 125.
Alla richiesta del perchè ci ha risposto che prima non avrebbe avuto senso un controllo del CA 125, ma che ora poteva tornare utile.
Anche se l'ecografia transvaginale fatta in studio e la palpazione delle pareti interne è andata come le volte precedenti, cioè senza evidenziare problemi (il risultato del paptest arriverà tra un mese) le dirò Dott. che l'aggiunta di un ulteriore esame ci ha procurato parecchia ansia.
Ho letto su internet che un test tipo il CA 125 soprattutto per le donne in età fertile potrebbe non essere indicativo e risultare a volte anche falsato.......se mai dovesse verificarsi una cosa del genere credo che la nostra ansia salirebbe a 1000. Il cielo non voglia!
Speriamo tanto in una sua risposta che ci possa aiutare a vivere meglio la situazione. La ringrazio anticipatamente per la sua cortesia.

Paolo