Dolori collo/braccio anziana: Polimialgia Reumatica (PMR)?
Buongiorno,
mia mamma 91 anni da circa 2 mesi dolori forti collo e braccio destro.
Impossibile stare a letto e tutti i relativi movimenti.
Dopo vari antinfiammatori abbiamo fatto rx con questa diagnosi: accentuata cifosi dorsale, anterolistesi di primo grado di L3 su di L4.
Note di artrosi somatica cervicodorsale.
Uncoartrosi ed artrosi interapofisaria cervicale.
Lieve riduzione di ampiezza degli spazi intersomatici.
Modica scoliosi dorsolombare sinistro convessa.
Adesso il medico di base pensa possa essere pmr e i valori delle analisi del sangue sono: ves 70, fibrinogeno 590.
pcr 4.3 mg/dl, albumina 51.8.
Cosa ne pensate?
Come dobbiamo procedere?
Grazie
mia mamma 91 anni da circa 2 mesi dolori forti collo e braccio destro.
Impossibile stare a letto e tutti i relativi movimenti.
Dopo vari antinfiammatori abbiamo fatto rx con questa diagnosi: accentuata cifosi dorsale, anterolistesi di primo grado di L3 su di L4.
Note di artrosi somatica cervicodorsale.
Uncoartrosi ed artrosi interapofisaria cervicale.
Lieve riduzione di ampiezza degli spazi intersomatici.
Modica scoliosi dorsolombare sinistro convessa.
Adesso il medico di base pensa possa essere pmr e i valori delle analisi del sangue sono: ves 70, fibrinogeno 590.
pcr 4.3 mg/dl, albumina 51.8.
Cosa ne pensate?
Come dobbiamo procedere?
Grazie
Prof. Alessandro Caruso
Ortopedico, Medico fisiatra, Medico dello sport, Medico osteopata
4.2k 140
La diagnosi radiografica indica significative alterazioni degenerative a livello cervicale, dorsale e lombare, tra cui cifosi, anterolistesi, artrosi e scoliosi. Questi reperti potrebbero spiegare i dolori riferiti dall'utente, in particolare al collo e al braccio destro, suggerendo una possibile neuropatia cervicale o radicolopatia.
- Reperti Radiografici:
- Accentuate cifosi dorsale: Curvatura eccessiva della colonna dorsale.
- Anterolistesi L3-L4: Scivolamento di una vertebra sull'altra nella regione lombare.
- Artrosi cervicodorsale, uncoartrosi, artrosi interapofisaria: Degenerazione articolare a livello cervicale e dorsale.
- Riduzione spazi intersomatici: Suggestivo di perdita di altezza del disco.
- Scoliosi dorsolombare: Curvatura laterale della colonna.
- Valori di Laboratorio:
- VES (Velocità di Eritrosedimentazione) 70 mm/h (valori normali < 20-30): Elevata, indica infiammazione.
- Fibrinogeno 590 mg/dL (valori normali 150-350): Elevato, marker di infiammazione.
- PCR (Proteina C-Reattiva) 4.3 mg/dL (valori normali < 0.5-1.0): Elevata, marker di infiammazione.
- Albumina 51.8 g/L (valori normali 35-52): Nella norma.
I valori di laboratorio (VES, PCR, Fibrinogeno) sono significativamente elevati, suggerendo uno stato infiammatorio sistemico. In un'utente di 91 anni, questa combinazione di sintomi e marker infiammatori solleva il sospetto di Polimialgia Reumatica (PMR), come ipotizzato dal medico di base. La PMR è caratterizzata da dolori e rigidità, spesso localizzati a spalle, collo e anche, accompagnati da elevati indici di infiammazione. Tuttavia, i reperti radiografici degenerativi potrebbero contribuire ai sintomi, o essere una condizione coesistente.
Procedura Consigliata:
- Consulto Reumatologico: È fondamentale una valutazione reumatologica per confermare o escludere la PMR e valutare la necessità di trattamento con corticosteroidi a basso dosaggio, che sono efficaci per questa condizione.
- Valutazione Ortopedica/Neurochirurgica: Considerare una valutazione specialistica per valutare l'impatto dei reperti radiografici (artrosi cervicale, cifosi, anterolistesi) sui sintomi, in particolare il dolore al braccio destro, per escludere compressioni nervose o altre patologie che richiedano trattamenti specifici (fisioterapia, farmaci, o eventualmente intervento chirurgico).
- Gestione del Dolore: In attesa delle valutazioni specialistiche, assicurare un'adeguata gestione del dolore con analgesici prescritti dal medico curante, tenendo conto dell'età e delle comorbidità dell'utente.
- Reperti Radiografici:
- Accentuate cifosi dorsale: Curvatura eccessiva della colonna dorsale.
- Anterolistesi L3-L4: Scivolamento di una vertebra sull'altra nella regione lombare.
- Artrosi cervicodorsale, uncoartrosi, artrosi interapofisaria: Degenerazione articolare a livello cervicale e dorsale.
- Riduzione spazi intersomatici: Suggestivo di perdita di altezza del disco.
- Scoliosi dorsolombare: Curvatura laterale della colonna.
- Valori di Laboratorio:
- VES (Velocità di Eritrosedimentazione) 70 mm/h (valori normali < 20-30): Elevata, indica infiammazione.
- Fibrinogeno 590 mg/dL (valori normali 150-350): Elevato, marker di infiammazione.
- PCR (Proteina C-Reattiva) 4.3 mg/dL (valori normali < 0.5-1.0): Elevata, marker di infiammazione.
- Albumina 51.8 g/L (valori normali 35-52): Nella norma.
I valori di laboratorio (VES, PCR, Fibrinogeno) sono significativamente elevati, suggerendo uno stato infiammatorio sistemico. In un'utente di 91 anni, questa combinazione di sintomi e marker infiammatori solleva il sospetto di Polimialgia Reumatica (PMR), come ipotizzato dal medico di base. La PMR è caratterizzata da dolori e rigidità, spesso localizzati a spalle, collo e anche, accompagnati da elevati indici di infiammazione. Tuttavia, i reperti radiografici degenerativi potrebbero contribuire ai sintomi, o essere una condizione coesistente.
Procedura Consigliata:
- Consulto Reumatologico: È fondamentale una valutazione reumatologica per confermare o escludere la PMR e valutare la necessità di trattamento con corticosteroidi a basso dosaggio, che sono efficaci per questa condizione.
- Valutazione Ortopedica/Neurochirurgica: Considerare una valutazione specialistica per valutare l'impatto dei reperti radiografici (artrosi cervicale, cifosi, anterolistesi) sui sintomi, in particolare il dolore al braccio destro, per escludere compressioni nervose o altre patologie che richiedano trattamenti specifici (fisioterapia, farmaci, o eventualmente intervento chirurgico).
- Gestione del Dolore: In attesa delle valutazioni specialistiche, assicurare un'adeguata gestione del dolore con analgesici prescritti dal medico curante, tenendo conto dell'età e delle comorbidità dell'utente.
Alessandro Caruso
Specialista Ortopedia - Traumat.//Medicina dello Sport
Specialista Medicina Fisica e Riabilitazione -Messina -
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
1
Utente
grazie mille per le celere ed esaustiva risposta
Gentilissimo
grazie ancora
Gentilissimo
grazie ancora
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 294 visite dal 27/11/2025.
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