Apnee notturne e deviazione setto nasale

Se è presente una deviazione del setto nasale, probabile responsabile della sindrome da ostruzione nasale rilevata, penso che un intervento chirurgico di correzione della deformità osteocartilaginea del setto non possa fare altro che giovare. Per sua tranquillità, puo' sempre comunque chiedere il parere di un altro Specialista prima di sottoporsi all'intervento prospettato. Un cordiale saluto

Dr. Raffaello Brunori

Gentile Signora, é sicura che il Collega ORL le abbia detto che operando il setto non russersà più?
Comunque il russare é certamente un problema fastidioso , ma é l'apnea la vera patologia. Sarebbe importante sapere i valori emersi dalla polisonnografia.

l'apnea nel sonno ed il russare notturno rappresentano un conflitto tra la lingua e le strutture molli del retrobocca (palato molle, tonsille, adenoidi, retrofaringe)
Il russare è dato dalla vibrazione del palato molle dovuto al fatto che l'aria inspirata dalla bocca, e non dal naso come sarebbe auspicabile,(il paziente infatti ha spesso la gola secca e la notte sente il bisogno di bere) trova uno stretto passaggio tra il palato stesso (e le tonsille, specie nei bambini) e la lingua. Abitualmente si é soliti considerare, anche chirurgicamente (tonsillectomia, plastica del velo pendulo) solo una di queste componenti anatomiche, e cioé quella posteriore, e non si pensa alla correzione della componente anteriore, costituita dalla postura linguale, correzione che risulta spesso agevole ed incruenta. La ligua, infatti, essendo per gran parte in rapporto con la mandibola, dalla postura mandibolare e quindi dal tipo di occlusione (e di malocclusione) che il paziente presenta, è fortemente condizionata.
L'apnea nel sonno (se non di origine centrale), può spesso essere un'aggravante dello schema strutturale sfavorevole sopra esposto.
Oltre all'approccio chirurgico specifico (la branca specifica si chiama roncochirurgia), e alla ventilazione assistita, si può oggi in molti casi optare per l'applicazione , durante la notte, di un dispositivo intraorale simile ad un apparecchio ortodontico, spesso in grado di migliorare o risolvere il problema.
La invito a leggere gli articoli linkati qui di seguito: sono scritti in chiave pediatrica, ma la problematica strutturale e fisiopatologica é praticamente identica anche nell'adulto.
Cordiali saluti

www.studiober.com/pdf/Respirazione_Orale_e_Malocclusione.pdf
(attendere con pazienza quando si vuole aprire il link: è molto pesante)

Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com

buongiorno dottore, ho la polisonnorifia davanti agli occhi ma ci sono tantissime voci e tantissimi numeri....mi saprebbe indicare quali valori le potrei indicare per avere un quadro più chiaro della situazione??? grazie del consulto...attendo una sua risposta..saluti

I valori più importanti sono l'indice di apnea AI l'indice di aponea -ipopnea (AHI) e l'RDI , difficile da definire in breve.
Inoltre l'indice di desaturazione e il Nadir.
comunque non sarebe serio giudicare così un esame complesso , i cui valori da lei comunicabili devono necessariamente essere messi in reelazione con altri, quali le ore di sonno effettivamente "dormite". Di solito, comunque , lo specialista che analizza l'esame scrive alcune righe conclusive che rappresentano sostanzialmente la diagnosi. Auguri.