Affanno e dolore toracico

Ok sembra chiarissimo:
1) L'ansia, tensione nervosa che determina tensione muscolare (non ce ne accorgiamo) ma tutti i muscoli corporei rimangono sotto tensione compresi i muscoli inspiratori, il torace rimane ampio anche a fine inspirazione.
I polmoni rimangono semipieni di aria e, di conseguenza, i successivi atti respiratori saranno percepiti "corti" ed anche difficoltosi perché bisogna allargare un torace già dilatato: DISPNEA.
Già la dispnea determina ulteriore ansia e questa ulteriore dispnea in circolo vizioso.

2) A peggiorare e di molto la situazione, le secrezioni di cui lei scrive che verosimilmente derivano dal naso e con sgocciolio retro nasale, arrivano in gola. Chiuda una narice con un dito ed aspiri forte con l'altra e viceversa. Magari noterà che non sono perfettamente libere ed asciutte. Con naso non libero si respira perfettamente dalla bocca ma, non passando dal naso, non arriva la percezione che l'aria Attraversa la via aerea alta al centro del respiro che (quella porzione di cervello che ci fa respirare automaticamente durante tutta la giornata sonno compreso). Con la riduzione del segnale che attraversa la via aerea alta il centro del respiro va in allarme ed Attiva ancor di più i muscoli inspiratori: polmoni rimangono ancor più pieni ed il respiro ancor più corto.
SI AVVERTE DISPNEA PERCHÉ I POLMONI SONO GIÀ PIENI MA LA SENSAZIONE, NETTA, È CHE L'ARIA NON RIESCA AD ENTRARE: CI SI "DANNA LA VITA" A TENTARE DI RIEMPIRE POLMONI GIÀ PIENI.
Sensazione davvero disperante, solo perché non abbiamo, in questi casi, la percezione di avere i polmoni già pieni. Ed è così
, perché la sua spirometria è NORMALE: NON ci possono essere altre cause.
ORA, quando avvertirà FIATO CORTO, dovrà soffiare in fuori l'aria con forza ed a lungo, a labbra socchiuse: l'inspirazione successiva sarà libera gratificante ed appagante soprattutto se riuscirà a mantenere le narici più libere ed asciutte effettuando lavaggi nelle stesse con acqua salina ipertonica 3% spray ovvero salata come quella del mare. Se riesce a soffiare fuori l'aria a labbra socchiuse ed inspirare attraverso le narici starà davvero benissimo.
3) Altra causa del fiato corto è Il dolore toracico ovvero "resistenza antalgica" quando durante l'inspirazione avvertiamo dolore toracico, automaticamente il respiro si interrompe. Situazione estremamente comune, tanto banale quanto inconsapevole, determinata da dolori non significativi, magari determinati anche dal fatto che respira col torace più dilatato della norma, con i muscoli e le articolazioni ossee del torace sotto tensione continua, oppure un classico "colpo di freddo" o più banalmente una cervico o torocalgia (che magari necessiterebbe solo di un po' di fisioterapia): se la radiografia del torace è nella norma, non ci possono essere altre cause tali da determinare dolore cronico.
IN CONCLUSIONE le cause del fiato corto sono ansia, naso non libero ed il dolore toracico. Tutte contribuiscono ad aumentare la sua ansia il fiato corto ed il dolore toracico. Ripeto, a radiografia e spirometria nella norma non ha alcun problema respiratorio serio e reale. Reale rimane la sensazione, sgradevolissima, di fiato corto finché non si sa a cosa sia dovuta: Per questo ho cercato di spiegarle una situazione che dubito le sia stata finora chiarita.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Buonasera dottore, la ringrazio per la risposta.. chiarezza in questo modo non me l’hanno mai fatta sinceramente e le sono grato.. essendo un soggetto ipocondriaco e in terapia il dottore mi parla sempre di ansia ma è la prima volta che mi rispondano come mi ha risposto lei.. però non sono tranquillo e ho prenotato una tac al torace ad alta risoluzione, perché il terrore rimane sempre e essendo quasi un ex fumatore anche questa BPCO mi fa paura.. così mi tolgo il dubbio e se va tutto bene magari sono più tranquillo.. magari appena ho i risultati glielo faccio sapere.. grazie

Se la spirometria è nella norma significa che non ha deficit Ostruttivi quindi la O di BPCO in realtà nNON c'è.BPC significa broncopneumopatia cronica ed è secondaria sicuramente alle secrezioni che dal naso sgocciolano in gola e di qui dei bronchi. Causa di tosse con catarro quando le secrezioni sono abbondanti o tosse secca quando arrivano solo poche gocce di secrezioni in gola a determinare il velicchio, sorta di solletico, che determina tosse. Più si tossisce più si infiamma la gola più si infiamma più si tossisce: Tutto qui. RIPETO: con Rx TORACE e SPIROMETRIA NORMALI, NON è affetto da NESSUNA PATOLOGIA PNEUMOLOGICA.
PUÒ VIVERE assolutamente TRANQUILLO E FELICE.
Se ha voglia di stare bene ha un modo semplicissimo per farlo:
FREGARSENE !!! di questi sintomi che NON sono indicativi di alcuna patologia !
SE VUOLE PUÒ FARLO E PUÒ STARE BENE.
Altrimenti le converrà effettuare un percorso con uno psicoterapeuta, giusto per scoprire le origini delle sue ansie,confrontarsi e... ABBATTERLE una volta per tutte !
Potrebbe tranquillamente farne a meno perché, lei STA GIÀ BENE !!!
sempre CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Dottore buonasera ho effettuato la tac al torace ad alta risoluzione e le riporto qui il referto..
ESAME ESEGUITO IN MODO DIRETTO E IN PARTE OSTACOLATO DA ARTEFATTI DA MOVIMENTO RESPIRATORIO. NON EVIDENTI FOCOLAI CONSOLIDATIVI DEL PARENCHIMA POLMONARE O COMPONENTI NODULARI SOSPETTE. MILLIMETRICA NODULARITA’ FIBROCALCIFICA RIFERIBILE A ESITO ALL’APICE POLMONARE DESTRO. APPENA PERCEPIBILI ALCUNE MILLIMETRICHE OPACITÀ SFUMATE A DISTRIBUZIONE CENTRO-LOBULARE A SEDE MANTELLARE NELLE PIRAMIDI BASALI CHE POTREBBERO ESSERE COMPATIBILI CON MIJIMO DENOMENI BRONCHIOLITICI. NON EVIDENTI AREE DI ISPESSIMENTO CON DISTORSIONE DELLA TRAMA INTERSTIZIALE. PERVIA LA TRACHEA E LE PRINCIPALI DIRAMAZIONI BRONCHIALI. NON FALDE PLEURO-PERICARDICHE. NON LINFOADENOMEGALIE MEDIASTINICHE ALL’ESAME DIRETTO. NON TUMEFAZIONI SURRENALICHE.

Mi faccia sapere che ho già tanta paura..

Grazie

COME ASSPLUTAMENTE PREVEDIBILE: HA EFFETTUATO UN TC TORACE DEL TUTTO INUTILE (intasando ulteriormente le liste d'attesa, pubbliche o private che siano.....). ERA CHIARISSIMO DALLA RX TORACICA CHE E' TUTTO, MA PROPRIO TUTTO NELLA NORMA.
LE HO GIA' CONSIGLIATO IL PERCORSO PSICOTERAPEUTICO PER CAPIRE LA GENESI DELLE SUE ANSIE.
LEI STA BENISSIMO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
sempre CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Dottore buongiorno, capisco la sua risposta però che ci posso fare, io vivo tutto il giorno con questo affanno, non riesco nemmeno ad andare in palestra ad allenarmi, sento come se mi mancasse ossigeno.. mi preoccupa molto ? Non ci sono altri controlli da fare ?

Come accennavo, credo proprio abbia bisogno di un controllo da uno psicoterapeuta e quindi da uno psichiatra per EVENTUALE diagnosi ed appropriata terapia. Con una radiografia, TAC torace e spirometria nella norma non ha motivi per effettuare altri accertamenti del genere. I sintomi che lei avverte sembrano davvero importanti. È per questo che le consiglio di concedersi una valutazione psicosomatica. Letto spiegato in che modo l'ansia dei termini la netta sensazione di riduzione del respiro: tensione nervosa, inconscia, che determina tensione nei muscoli inspiratori che non permettono il normale svuotamento polmonare. Con gli atti inspiratori successivi che avvengono a polmoni in parte pieni da cui la sensazione di respiro corto, molto fastidioso. Come le dicevo uno psicoterapeuta può essere in grado di spiegarle le ragioni dell'ansia o di (EVENTUALE) ANSIA per poterla controllare. L' IPOCONDRIA di cui lei stesso ammette di esserne portatore e un risvolto dell'ansia ed è quella che bisogna diagnosticare e curare.

CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Dottore buonasera, senta io però vorrei farle una domanda, sui così da due anni ormai con affanno e dispnea ecc, rinite allergica, prurito lungo la gola faringe ecc, tosse secca con catarro che mi parte per il pizzicore.. da qualche giorno mi è preso molto più forte e fatico proprio a respirare con questo forte pizzicore, dolore toracico e anche fitte.. siccome l’allergologo mi ha detto che ho questa forte allergia agli acari della polvere sospetta di una asma bronchiale allergica, può essere possibile ? Non vorrei che trascurandola posso peggiorare visto che è tanto tempo ormai.. dovrei fare la spirometria con metacolina ? Grazie

Dottore buonasera, stanotte ho avuto un attacco più forte a livello respiratorio con dolore toracico, fiato cortissimo, prurito in gola.. non riuscivo proprio a prendere fiato, quindi alle 4 di notte ho preso e sono andato al pronto soccorso.. come sono arrivato mi hanno misurato la pressione che era apposto e la saturazione invece era a 93.. mi hanno fatto l’esame della emogas, esami del sangue standard e rx al torace.. il dottore si gira mi guarda e mi dice che ho una emogas brutta per l’età che ho, quindi pensava a qualcosa hai polmoni.. io gli ho detto che ho fatto 15 giorni fa la tac al torace ad alta risoluzione ed era tutto apposto.. infatti dalla RX non è uscito niente.. mi ha comunicato la diagnosi, asma bronchiale e mi ha dato la terapia di una settimana e mi ha detto di affidarmi a un bravo pneumologo per seguire tutto l’iter terapeutico e fare anche la spirometria quella apposita per l’asma.. le devo girare i risultati delle emogas ? Se gli fa piacere dare un occhiata ? Grazie