Apnee da reflusso??

Le apnee ostruttive del sonno si caratterizzano per una interruzione del flusso aereo dovuta alla chiusura del faringe: nel soggetto addormentato in posizione supina la lingua ed il palato molle cadono all’indietro ed impediscono il passaggio dell’aria. Succede frequentemente nel russatore e nelle persone obese, altri fattori di rischio sono rappresentati dai dismorfismi facciali o del tratto oro/ipofaringeo. Per fare la diagnosi si deve fare necessariamente la polisonnografia, visto che si considera una vera e propria apnea l'assenza di flusso oronasale per almeno 10 sec associata a desaturazione di O2 uguale/superiore al 4%. La polisonnografia si prescrive ai Pazienti che presentino dei sintomi suggestivi:
- russamento abituale (tutte le notti) e persistente (da almeno 6 mesi)
- pause respiratorie nel sonno riferite dal partner
- risvegli con sensazione di soffocamento in soggetto russatore
- sonnolenza diurna
Il trattamento prevede l'uso della C-PAP (ventilazione nelle ore notturne a pressione positiva). La CPAP mantiene una pressione positiva costante durante tutto il ciclo respiratorio mediante un flusso d’aria (in media da 20 a 60 L/min) generato da un ventilatore e collegato al paziente mediante tubo e maschera nasale, oro-nasale o olive nasali. La prescrizione della C-PAP non può prescindere da una accurata diagnosi e visita pneumologica.
Il reflusso gastroesofageo può causare dei risvegli, ma non delle apnee. Si tratta di una sintomatologia molto diffusa, causata da un malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore e che determina un'anomala risalita di materiale acido proveniente dallo stomaco, le cui conseguenze sono il rigurgito, sensazione di acidità, dolore in sede retro-sternale. Oltre alle classiche manifestazioni del tratto gastrico, il reflusso può causare anche patologie respiratorie: laringite posteriore, tosse persistente, asma bronchiale nei soggetti predisposti. Il reflusso risponde molto bene ai trattamenti farmacologici (inibitori di pompa protonica, pro-cinetici) ma soprattutto agli stili di vita. La dieta per evitare il reflusso è assolutamente fondamentale.

Dr. Claudio Micheletto

Grazie dottore, molto gentile.
Riproverò a fare la polisonnnografia, anche se la mia ansia mi impedirà di dormire sapendo che viene registrato tutto e soprattutto con il pensiero di dover usare il cpap.