Desaturazione non causata da patologie polmonari
Mio fratello (73 anni) affetto da Parkinson e correlata forte disfagia, da dieci giorni presenta globuli bianchi alti (26.000 scesi a 14.000 dopo Rocefin e poi di nuovo aumentati a 15.000), saturazione bassa e febbre intermittente (38/39).
Il medico, sospettando una polmonite ab ingestis, ha somministrato antibiotici, dapprima Rocefin e dopo un nuovo innalzamento dei globuli bianchi Tazobactam.
La RX toracica, effettuata in data odierna, non ha rilevato né polmonite né versamenti.
Quale potrebbe quindi essere la causa dei sintomi e soprattutto della desaturazione?
Aggiungo che la forte disfagia di cui soffre rende necessarie frequenti aspirazioni, anche in assenza di alimentazione per bocca, ora sospesa per evitare episodi di soffocamento.
Il medico, sospettando una polmonite ab ingestis, ha somministrato antibiotici, dapprima Rocefin e dopo un nuovo innalzamento dei globuli bianchi Tazobactam.
La RX toracica, effettuata in data odierna, non ha rilevato né polmonite né versamenti.
Quale potrebbe quindi essere la causa dei sintomi e soprattutto della desaturazione?
Aggiungo che la forte disfagia di cui soffre rende necessarie frequenti aspirazioni, anche in assenza di alimentazione per bocca, ora sospesa per evitare episodi di soffocamento.
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Dr. Corrado Mollica
Pneumologo
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Concordo con quanto scritto dal collega Perroni, circa la possibilità di un'infezione del tratto tracheo-bronchiale che - per quanto una Rx-torace possa essere derimente - non avrebbe (ancora?) dato esito a polmonite.
La situazione come viene descritta sembra presentare un carattere di criticità, considerato che:
1) viene riferita una desaturazione di ossigeno (ma non se ne precisa l'entità). Si sa che una saturazione persistentemente bassa (SaO2 <80%) necessita di valutazione medica (medico di base/ di Pronto Soccorso).
2) inoltre viene descritta una disfagia di entità tale da rendere impossibile l'alimentazione per bocca: sarebbe forse utile un consulto neurologico, al fine di valutare l'eventuale progressione della malattia, ed un consulto ORL (otorino-laringoiatra) che possa valutare la situazione laringea (ipomobilità delle corde vocali?)
3) L'ingombro tracheo-bronchiale dovuto ad accumulo di secrezioni misto a cibo potrebbe necessitare di una toletta tracheo-bronchiale a mezzo di fibro-broncoscopia, anche utile a effettuare un esame batteriologico del bronco-aspirato: valutazione, questa , da effettuarsi da parte del medico di base o del medico di P.S.
La situazione come viene descritta sembra presentare un carattere di criticità, considerato che:
1) viene riferita una desaturazione di ossigeno (ma non se ne precisa l'entità). Si sa che una saturazione persistentemente bassa (SaO2 <80%) necessita di valutazione medica (medico di base/ di Pronto Soccorso).
2) inoltre viene descritta una disfagia di entità tale da rendere impossibile l'alimentazione per bocca: sarebbe forse utile un consulto neurologico, al fine di valutare l'eventuale progressione della malattia, ed un consulto ORL (otorino-laringoiatra) che possa valutare la situazione laringea (ipomobilità delle corde vocali?)
3) L'ingombro tracheo-bronchiale dovuto ad accumulo di secrezioni misto a cibo potrebbe necessitare di una toletta tracheo-bronchiale a mezzo di fibro-broncoscopia, anche utile a effettuare un esame batteriologico del bronco-aspirato: valutazione, questa , da effettuarsi da parte del medico di base o del medico di P.S.
Dr. Corrado Mollica
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 2.4k visite dal 14/08/2023.
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